N海都记者

林宝珍

错构瘤多为良性，但体积较大的肾错构瘤容易发生破裂出血，引起腰痛，甚至休克。不久前，李女士（化姓）在体检中发现左肾有一个直径达20cm的错构瘤，需尽快手术。然而常规手术难度大、风险高，还可能保不住肾脏。转诊到福建医科大学附属协和医院泌尿外科后，手术团队采用达芬奇机器人手术，用一个不到10cm的小切口就取出了肿瘤，并保住了左肾。目前，李女士已顺利出院。

体检时发现左肾巨大错构瘤

据介绍，李女士在体检中发现体内有个巨大的肿瘤，在当地医院检查后考虑为左肾巨大错构瘤。如此大的瘤，手术难度极大，术中可能保不住肾脏，甚至因严重的出血危及生命。李女士和家属知晓情况后，压力巨大。同时，作为一名爱美的女性，李女士希望切除肿瘤、保住左肾的同时，又不留下太大的刀疤，这又给外科医生加了个难题。

最终，李女士求诊福建医科大学附属协和医院泌尿外科朱绍兴教授。朱绍兴教授团队完善术前检查后，考虑左肾错构瘤可能，因肿瘤巨大，也不能完全排除有恶性潜能的上皮样血管平滑肌脂肪瘤。传统开放手术需要切20cm以上的绕脐切口，不仅留下巨大伤疤，也会导致术后严重的切口疼痛。

“机器人”帮忙，小切口切瘤保肾

根据其肿瘤情况及李女士个人意愿，朱绍兴教授团队决定给她行机器人辅助腹腔镜手术。机器人手术系统机械臂具有可比拟人手的自由度，且有放大的3D视野，但李女士的肿瘤巨大、血供丰富、周围空间狭窄、解剖结构复杂，因此对术者手术技巧要求较高。

术中，朱绍兴教授主刀，在陈剑晖副主任配合下仅用2小时左右就顺利将直径20cm的巨大肿瘤完整切除，并保住了左肾，最后用一个不到10cm的小切口取出肿瘤，并用皮内缝合避免留下蜈蚣似的疤痕。术中、术后均不需输血，切口疼痛也较轻。

术后第2天，李女士就可起床活动。术后病理回报为良性的血管平滑肌脂肪瘤。李女士第6天便顺利出院，以后定期复查就可。

□小贴士

错构瘤多为良性

直径大于4厘米或需手术

朱绍兴教授，错构瘤是一种良性肿瘤，又称血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组成，瘤体质脆，体积较大的肾错构瘤容易发生破裂出血，引起腰痛，甚至休克。

“错构瘤常在体检或行B超检查时发现，但需注意与结节性硬化症及上皮样血管平滑肌脂肪瘤等疾病相鉴别。”朱教授解释说，结节性硬化症为常染色体显性遗传病，除肾错构瘤外常合并脑、眼、心、肺、皮肤等多器官病变；而上皮样血管平滑肌脂肪瘤具有一定恶性潜能，缺乏特征性影像学表现，确诊需靠病理。

肾错构瘤体积较小时可定期随访观察，直径大于4cm的肾错构瘤，建议手术治疗，目前可选机器人腹腔镜或普通腹腔镜肾部分切除。