N海都记者 林宝珍

福州的小朋友乐乐（化名）老是皮肤起红疹，医生怀疑过敏引起，然而过敏原是什么，曾多次抽血检测过敏原和皮肤点刺试验，结果均为阴性。前不久，乐乐又皮疹大发作，家长再次带他到省立医院查过敏原，这次皮肤点刺试验仍为阴性，但抽血结果为阳性，进一步筛查后，最终确诊为尘螨过敏。

据介绍，目前过敏原检测主要有两种方法，分别是皮肤点刺试验和血液过敏原检测。这两种方法有什么不同？准确率有多高？如果两种方法出现一“阴”一“阳”的情况，该听谁的呢？一起来听听福建省立医院中心实验室王尧城主管技师的介绍。

小朋友反复皮疹，原来是尘螨过敏引起

乐乐今年5岁，反复皮疹也已经“陪伴”他5年了。5年来，妈妈带他看了多家医院的皮肤科，多次抽血检测过敏原以及进行皮肤点刺试验，结果均为阴性，每次只能采取激素等对症治疗措施，这让他妈妈一筹莫展，成了她的“心病”。

前不久，乐乐皮疹又发作，这次妈妈带他到福建省立医院就诊，医生同样要求抽血检测过敏原和皮肤点刺试验。检查后，点刺试验结果仍为阴性，但血液过敏原检测结果中“吸入性过敏原筛查”呈阳性。进一步筛查后，乐乐的户尘螨特异性IgE检测结果略高（0.25kU/L），其余均为阴性。由此，医生认为，乐乐的反复皮疹是由于尘螨过敏引起。

乐乐妈妈遵循医生建议，对乐乐的生活环境进行调理，包括平时注意定时开窗通风，保持室内空气流通，衣物床单经常清洗、消毒，同时不要经常接触不干净的物质，最好不要经常处在过于干燥的环境中。近半年来，乐乐的皮疹发作频率明显降低，他妈妈的“心病”也得到了一定的缓解。

两种检测为何一“阴”一“阳”？

皮肤点刺试验和血液过敏原检测有什么不同？为何检测结果会出现不一致的情况？

王尧城主管技师介绍，皮肤点刺试验是采用低剂量的过敏原刺激机体，通过观察机体产生的反应（风团大小）来判定是否过敏，可视为一种特殊的皮内试验。由于皮损小、痛楚小等优点，已逐渐取代了传统的皮内试验。然而，目前仅尘螨点刺液获得国家药品监督管理局批准，其他过敏原无法通过皮肤点刺试验进行检测。

血液过敏原检测，实际上指的是血清特异性IgE检测，特异性IgE是人体血清中存在的能与某种过敏原特异性结合的IgE抗体，介导过敏反应的发生，是一种体外试验。该检测可确定患者是否对某些过敏原有过敏反应，对寻找过敏原有重要意义。

“皮肤点刺试验是一种体内检查，而血清特异性IgE检测是一种体外试验，因此两者结果可以不一样，是相互补充，不可替代。”王尧城主管技师介绍说，国内外多项研究发现，如果只进行皮肤点刺试验检测，会产生25%~45.2%的假阴性；而只进行血清特异性IgE检测，会产生13%~34%的假阴性。

乐乐的血清特异性IgE检测结果，为什么之前一直是阴性，直到最近一次才阳性呢？

对此，王尧城说，可能有两方面的原因。首先，目前特异性IgE检测只检测血清游离IgE，而游离IgE的半衰期仅为2.5天，早期乐乐血清中IgE抗体可能已经部分发生中和或消耗，因此临床过敏反应存在但IgE抗体浓度正常；其次，目前市面上有多款特异性IgE检测系统，大部分检测系统最低检出限为0.35kU/L，乐乐的特异性IgE检测结果为0.25kU/L，而由于儿童免疫系统尚未发育完全，特异性IgE抗体浓度介于0.1kU/L至0.35kU/L之间仍有重要意义。

□本期指导

王尧城 医学硕士

福建省立医院中心实验室主管技师

福建省微生物学会第二届临床微生物专业委员会委员

中国中西医结合检验医学委员会第三届分子诊断学组委员