N海都记者

林宝珍

福州的老魏今年61岁，是一名10多年的“糖友”，平素未监测血糖。不久前，因老伴外出探亲，家中无人监督，他就“放飞自我”，吃喝不忌，结果血糖高到爆表，并出现糖尿病酮症酸中毒。治疗后，酮体、血糖降至正常，捡回一条命。然而就在出院当天，他又肺部感染，高烧不退，还合并脓毒血症等，又出现一波险情。

酮症酸中毒后捡回一条命 又肺部感染致呼吸衰竭

待老伴回到家中时，发现老魏乏力、食欲不振、精神萎靡，赶紧到医院就诊。一测末梢血糖，血糖仪“爆表”——测不出具体数值，只显示为“Hi”！尿常规检查提示：尿糖4+、酮体2+、血HCO3-＜15mmol/L……最终诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，给予补液、降糖治疗后复查，酮体、血糖降至正常。

然而在住院次日，老魏出现畏冷、高热不退，咳大量黄脓痰，呼吸急促，末梢氧饱和度下降，血常规白细胞计数严重超标，进一步血培养、痰培养、肺泡灌洗液培养等检查后，明确为高毒力型肺炎克雷伯菌。同时，胸部CT显示两肺多发大片实变影。“也就是说合并了脓毒血症、肺脓肿、脓气胸，并导致呼吸衰竭。”福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科林秀华副主任医师说。及时抗感染治疗后，老魏的病情好转，最终顺利出院。

肺炎是糖尿病的常见并发症 预防关键是控制血糖

老魏也很疑惑，血糖控制不好，怎么就导致这么严重的感染呢？对此，林秀华副主任医师解释道，肺炎是糖尿病的常见并发症，26%的糖尿病患者住院就是因为发生了肺炎；糖尿病直接死亡原因中，肺炎占比达8%。肺脓肿及脓胸患者，若不及时治疗，将导致1/3感染者死亡。

糖尿病易感肺炎，最主要的原因就是长期高血糖导致肺局部防御功能缺陷，病原微生物易在肺内聚集，同时，患者呼吸道黏液纤毛清除功能减弱，使呼吸道分泌物潴留和病原微生物在局部寄植。另外，很多患者胃动力不足、胃食管反流等，误吸风险增加。

“糖尿病患者合并肺炎早期，咳嗽、咳痰、发热等感染症状常不明显，反应过来时多为重症了。”林秀华副主任医师提醒，糖尿病患者出现呼吸道感染症状时应及时就医，以免延误治疗。一旦诊断糖尿病合并肺炎，应给予积极、有效的治疗。