“我怎么减肥都减不掉，是不是因为胰岛素抵抗？”“我每天只吃半碗饭，体重却噌噌涨，医生说我胰岛素抵抗，这到底是啥？”“胰岛素抵抗”可谓近年来爆火的词汇，不少朋友经常这样问。这个问题戳中了很多“喝水都胖”人群的痛点。今天咱们就来拆解胰岛素抵抗的“恶性循环”，到底什么是胰岛素抵抗？它有哪些危害？胰岛素抵抗有哪些预警信号？预防胰岛素抵抗有哪些方法？就此，日前，记者请专家解疑释惑。

焦点一：

胰岛素抵抗是什么？

激素是我们身体内的分泌腺体或内分泌细胞所产生，经血液循环作用到靶细胞，对机体代谢和生理功能发挥高效调节作用的化学物质。我们可以将激素理解成是人体各种代谢反应中一个个搬砖的打工人，不同的激素，定位和作用（岗位职责）会有所不同。

专家表示，胰岛素相当于人体内的“血糖管理员”，岗位职责是调节人体的血糖水平。当我们吃饭后，食物转化成葡萄糖进入血液循环，血糖会升高。正常情况下，这个时候就该胰岛素“上班”了——胰岛素指挥调度血糖到脂肪细胞、肝脏细胞和肌肉组织中去提供能量，这样多余的血糖消耗掉了，血糖就能维持在稳定健康的水平，也就不会有什么问题了。

但是，跟所有打工人一样，胰岛素也是有最大承受范围的。如果长期让它们处于超负荷工作状态下，它们的工作效率会降低，就出现了胰岛素抵抗。胰岛素抵抗就是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。

就好比原来只需要1个胰岛素就能干的活，因为出现了胰岛素抵抗，它们的工作能力下降了，就需要更多的胰岛素来干这个活。如果让胰岛素持续长期地超负荷工作，胰腺素就会逐渐衰退（摆烂），甚至想罢工（胰岛素分泌不足），最终可能发展为糖尿病。

焦点二：

胰岛素抵抗是怎么来的？

那么，胰岛素抵抗是怎么来的？专家表示，遗传基因是首要影响因素。有些人因为基因差异，天生分泌胰岛素能力、胰岛素干活的能力都会比较弱一些，更容易出现胰岛素抵抗，比如有糖尿病家族史的人群。

其次，年龄也会有很大影响。随着年龄的增加，比如，年龄超过35岁，人体肌肉量逐渐减少，氧化应激增加，自由基增多，代谢功能也会出现障碍，更容易出现胰岛素抵抗。

超重和肥胖。超重和肥胖，尤其是中心型肥胖（内脏脂肪多）会产生某些激素和细胞因子，使人体组织细胞对胰岛素的敏感性下降。而胰岛素抵抗反过来也会加重肥胖，使减肥更困难。研究发现，约80%的胰岛素抵抗患者伴有超重或肥胖，尤其是中心型肥胖（肚子大、腰围粗）。

久坐，缺乏体力活动。肌肉是消耗血糖的“大户”，但久坐和缺乏体力活动，会让肌肉细胞对葡萄糖的利用率下降，慢慢地身体组织对胰岛素的敏感性就会下降，出现胰岛素抵抗。

不健康的饮食。高能量饮食（精制碳水、糖果、甜点、炸鸡、薯条等）会快速升高血糖，迫使胰腺频繁分泌胰岛素，随着时间的推移，也会导致胰岛素抵抗。另外，抽烟喝酒也会增加胰岛素抵抗风险。

药物因素。某些药物可能会导致胰岛素抵抗，包括类固醇、某些降压药、部分他汀类药、某些HIV治疗药物和一些精神科药物等。

此外，青春期、饥饿、妊娠、应激等生理性因素也会导致胰岛素抵抗。

焦点三：

胰岛素抵抗

有哪些症状？

专家表示，胰岛素抵抗通常没有特定的症状，但常常伴随肥胖、血糖异常等问题，至于网上流行的很多胰岛素抵抗自我诊断方法，不可全信。

临床上有很多种评估胰岛素抵抗的方法，比如测量空腹胰岛素水平、高胰岛素正葡萄糖钳测定等，还可以使用简易人体测量学指标。

体重指数BMI：计算公式是体重（千克）/身高（米）的平方。24.0≤BMI＜28.0是超重范围，BMI≥28.0就是肥胖了。

腰围：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，就需要引起注意了。

如果你的体重超重了，或者腰围超了，或者体检发现血糖超了，就要警惕胰岛素抵抗了。

皮肤异常：表现为对称性、天鹅绒样、色素沉着性斑块，可以发生在身体的任何部位，常见于腋下、腹股沟、颈部，也可见于肘部、指关节和面部。

如果无法确认是否为胰岛素抵抗，建议在空腹状态下抽取静脉血，检查胰岛素水平。

焦点四：

胰岛素抵抗有哪些危害？

胰岛素抵抗对身体健康的影响也有很多方面，专家表示主要有以下几个：

糖尿病：如果出现胰岛素抵抗，身体就会给胰腺细胞发送信号，促使其不断分泌胰岛素，极大地增加胰腺的负担，最终导致糖尿病的发生。

肥胖：肥胖与胰岛素抵抗总是相伴相生、互为因果，形成恶性循环。高胰岛素水平会促进脂肪合成（尤其是腹部脂肪），同时抑制脂肪分解，而脂肪堆积越多，细胞对胰岛素越不敏感。这就像滚雪球，越胖越抵抗，越抵抗越胖。

心脑血管疾病：胰岛素抵抗可以影响交感神经活动，促使心率加快、小动脉增生，增强小动脉对升压物质的敏感性，久而久之就会形成高血压。胰岛素抵抗还会加快动脉粥样硬化斑块的发生和发展，增加心血管疾病的发生风险。

脂肪肝：胰岛素抵抗引起人体内脂质代谢紊乱，增加超重肥胖风险，多余的脂肪也会在肝脏中大量积聚，从而形成脂肪肝。

此外，还有一些研究发现，胰岛素抵抗与阿尔兹海默病、肿瘤等慢性病的发生也有一定关系，但还需要进一步研究明确。

焦点五：

如何改善胰岛素抵抗？

那么，该如何改善胰岛素抵抗呢？专家建议要注意以下几点：

养成健康饮食习惯：

减少精制碳水摄入。如白米饭、白面等，这类食物升血糖速度快，饱腹感也差，对血糖稳定非常不利。建议平时多吃点粗粮全谷物，比如在白米中加入燕麦、糙米等。

减少脂肪摄入。高脂肪摄入会增加能量摄入，增加超重肥胖风险。建议首先要减少烹调油使用，目前中国居民烹调油摄入量是43.2克/天，超出健康范围的三分之一。同时少吃油炸食品，少吃点肥肉，少用油炸油煎等烹调方式做菜。

增加优质蛋白摄入。如鸡蛋、鱼肉、豆制品，蛋白质能延缓胃排空，有益于维持血糖正常水平。

戒烟限酒。抽烟、饮酒都会增加胰岛素抵抗风险。

适度运动：运动可以增加体内肌肉量，肌肉量增加能直接提升血糖利用率。研究显示，每增加1kg肌肉，每天多消耗110大卡热量。运动还有助于维持健康体重，避免超重和肥胖。建议每周累积至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车等），搭配2~3次力量训练（深蹲、举哑铃等）。

必要时就医：如果已经出现糖尿病前期症状等，需在医生指导下用药，配合生活方式干预效果更好。

专家最后强调，胰岛素抵抗不是“绝症”，而是身体发出的“预警信号”——它在提醒你：该调整生活方式了！从今天开始，少喝一杯奶茶、少吃点红烧肉、多运动，这些小改变都能让胰岛素更“听话”，让我们更加健康地生活。

□观点

做自己健康的第一责任人

定期监测体重，坚持运动打卡，注重膳食平衡……如今，越来越多的人重视体重管理，通过学习降低体脂的科学方法、保持良好的饮食习惯等方式，管体重、练体能、强体魄。

医学研究表明，体重异常特别是超重肥胖，是导致心脑血管疾病、糖尿病、胰岛素抵抗等慢性病的重要因素。因此，加强体重管理，让健康“关口前移”，必须引起重视。

除了代谢异常等疾病因素，超重肥胖的主要原因是吃得多、运动少，导致身体获取的能量超过消耗的能量，从而出现脂肪在体内堆积的情况。因此，有必要把科普的重点放在改变不健康的生活方式上，引导人们“管住嘴”“迈开腿”，做自己健康体重的第一责任人。

应该认识到，超重肥胖是一个公共卫生问题，需要全社会一起来努力改变。健康体重，全民参与，人人受益。管好体重，也是管好自己的健康预期。做好体重管理，让我们一起行动！

（综合央视新闻、科普中国、人民日报、中国医学论坛报）