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男童踝关节肿痛 一查得了血管炎 医生确诊是过敏性紫癜,这种病常见于学龄期儿童,多数患儿预后良好

海都讯(记者 刘薇 通讯员 何毓慧) 泉州6岁男孩小杰(化名)很伤心,这个“六一”儿童节,他没能和小伙伴们一起尽情奔跑玩耍。就在前不久,小杰突然脚踝肿痛,爸爸以为他扭伤了,带去当地诊所看医。谁知却越治越痛,后来转院检查,才发现孩子患上了血管炎。

上周,小杰被爸爸背进了泉州市妇幼保健院(泉州市儿童医院)急诊室。小杰的左脚踝关节处缠绕着厚厚的纱布,一直喊痛。检查发现,其双下肢出现少许红色出血点,按压下去也不褪色。

小杰爸爸告诉接诊的朱剑红主治医师,就诊前四天,小杰的左脚踝关节突然肿痛,他以为是哪里扭到了,便带到当地诊所看医。医生考虑扭伤可能,给孩子外敷了中草药,并用纱布缠绕固定好。然而,几天后,踝关节肿痛症状非但没能缓解,还越来越痛,孩子连路都走不了了,除此之外,小腿皮肤还出现了一些红点。

朱医生详细询问了小杰的病史,并进行体格检查,考虑孩子并非扭伤,而是一种自身免疫性疾病——由过敏性紫癜引起的关节肿痛,导致活动受限。当天,小杰被收治住院。经对症治疗,孩子的踝关节肿痛症状得到了明显缓解。

据了解,紫癜即紫红色的皮疹,由皮下或黏膜下出血引起,多由免疫复合物沉着在小血管壁上造成血管炎。过敏性紫癜在医学上称为IgA血管炎,是一种儿童期常见的小血管炎。所有年龄段的儿童都可能发生,但更常见于学龄期儿童。这病最突出的临床表现就是皮肤紫癜,好发于双下肢尤其双小腿和足背处,一般对称分布,压之不褪色。此外,还可表现为关节肿痛、腹痛及蛋白尿、血尿等症状。总体来看,多数患儿预后良好,但也有部分患儿可能出现复发或慢性并发症。

据介绍,过敏性紫癜的确切病因尚不完全清楚,约60%~75%患儿在发病前1~2周有上呼吸道感染史,病原体包括各种病毒、链球菌、幽门螺杆菌、肺炎支原体等。朱剑红医生提醒,首先,日常生活中,应避免过敏原。对于发病的孩子,家长应记录孩子发病前接触的食物、药物或环境因素,避免再次接触。其次,要增强免疫力,预防感染,均衡饮食,避免剧烈运动。孩子发病后,至少每1~2周查尿常规,持续半年。“需要注意的是,出院不等于治疗结束,也不等于放开饮食。居家饮食管理是治疗的延续。”