N海都记者 林宝珍

“医生，我全身都不舒服，感觉自己快不行了！”81岁的陈大爷（化名）每月都要闹着住院。然而各种检查显示，他的血压、血糖等指标控制得还算理想，各脏器功能也属正常，真正的“病根”是他患了中重度的焦虑与抑郁，这才是导致他反复不适的“元凶”。

有调查显示，我国60岁以上老年人睡眠障碍患病率为41.2%，抑郁和焦虑也是老年群体常见的健康问题，特别是在80岁以上高龄老人中，因焦虑抑郁引发躯体不适的情况更为普遍。6月23日至29日是全国老年健康宣传周，今年主题为“银龄健康，从心启航”，重点关注老年人心理健康。

老人“浑身难受”，半年住院五六次

福州的陈大爷今年81岁高龄，患有高血压、糖尿病等基础疾病。上周，他感到胸闷、头晕，全身哪都不舒服，心里非常紧张，要求家人马上送他到医院住院治疗。

“这样的情况已经发生很多次了，今年住院五六次了。”在福建省老年医院神经内科，陈大爷的家人告诉医生。但陈大爷自己一见到医生就说：“我手脚没力气，一直胸口闷，头也晕。吃饭没胃口、一吃肚子就胀，肯定是得了什么大病……”

“老人家，不要着急，我们会仔细给您好好检查。”神经内科林昭敏主任医师一边询问病史，一边安抚老人情绪。检查显示，陈大爷的血压、血糖都在合理范围内，同时也排除心脏、脑部的器质性病变。不过，心理评估综合显示，老人有重度焦虑抑郁表现，睡眠监测也显示其深睡眠占比不足10%。

最终，陈大爷被诊断为重度焦虑抑郁状态伴睡眠障碍。在给予对症治疗两周后，老人顺利出院。

高龄老人焦虑抑郁，四大诱因不容忽视

“老年人焦虑抑郁是常见的心理健康问题，常表现为情绪低落、紧张、过度害怕、失眠、躯体不适等。”林昭敏主任医师介绍，老年人的焦虑抑郁主要有四方面的原因。

首先随着年龄增长，老年人脑内神经递质分泌逐渐紊乱，这就像身体的“情绪调节开关”出了故障。5-羟色胺、去甲肾上腺素等物质的失衡，会直接影响情绪控制能力。这种生理变化让老年人更容易出现情绪波动，却常常被误认为是“老糊涂”或“脾气变坏”。

其次是与社会脱节。老伴离世、子女忙碌、社交圈缩小……许多老人逐渐与社会脱节。陈大爷所在的小区是拆迁安置区，虽然邻里多是老熟人，但因为年龄大了，下楼不方便，少与人交流。“脱离社会支持系统，会让老人感到被边缘化，产生孤独感和无用感。”林昭敏主任医师说。

“老年人往往同时患有3种以上基础疾病，这种‘多病共存’的状态，也让他们更容易陷入焦虑。”林昭敏主任医师说，当老人被高血压、冠心病、糖尿病等多种疾病缠身时，任何一点身体不适都会被无限放大。他们会过度关注健康，甚至出现“疑病心理”，一点小症状就担心自己得了重病。

老年人的睡眠和情绪问题常相互影响。老年人的睡眠障碍表现为入睡困难、浅睡眠增多、多梦易醒，且醒后难以再入睡。深睡眠的缺乏导致机体无法充分恢复，第二天便会感到疲劳，形成“睡眠差—情绪低落—躯体不适”的恶性循环。“门诊中约50%的睡眠障碍患者都伴有焦虑抑郁情绪，而这些情绪又会进一步加重睡眠问题。”

支招：医生开出“心身处方”，帮老年人从“心”安宁

林昭敏主任医师说，生活习惯调整是基础，比如下午和晚上别碰浓茶、咖啡，睡前1小时放下手机，可温水泡脚放松；在难以入睡时，不要试图入睡，躺上床“干等”；规律锻炼，白天要走出去，比如到小区跟老邻居下棋聊天，或侍弄花草、散步，避免独自在家闷坐。

治疗上要兼顾身心评估。医生会为老人做全面评估，通过量表排查焦虑抑郁，同时排除睡眠呼吸暂停等器质性问题。如果确认和焦虑抑郁有关，可用些抗焦虑抑郁的药物，搭配小剂量新型镇静药。症状改善后逐渐减量或根据病情维持治疗。遇到同时吃很多种药物的老人，医生还应仔细梳理用药方案，避免多重用药。

谈及心理疏导，林昭敏建议家属每天留20分钟陪老人说说话，社区也可组织老邻居活动，帮老人重建社交圈。“就像控制高血压一样，焦虑抑郁干预是老年健康的‘必修课’”。