N海都记者 胡婷婷 林宝珍

实习生 吴悦薇

“如今70%的心脏手术都能通过微创完成，从‘开膛破胸’到‘钥匙孔操作’，心脏外科已进入微创时代。”7月31日，海都直播间迎来一场干货满满的科普直播——福建医科大学附属协和医院、福建省心脏医学中心心外科科主任戴小福教授和许政博士，以“以微见著”为题，用通俗的语言解读心脏微创手术，并详细解答了网友们对心脏微创治疗的种种疑问。

70%的心脏手术都能微创完成 小切口与“钥匙孔”各有专攻

戴教授介绍，早在十几年前，福建省心脏医学中心团队就深耕微创技术，经过不断研究和实践，不仅常规开展微创术式，连“全胸腔镜下主动脉瓣+二尖瓣置换”这样的复杂手术也都熟练开展。中心搬迁至旗山院区后，实现了内外兼修、扩容升级，目前70%的心脏手术都能通过微创完成。

“传统手术要在胸骨正中切开15~20厘米的口子，现在微创手术要么是5~8厘米的侧胸小切口，要么是两个‘钥匙孔’大小的洞就能完成。”戴小福教授介绍，目前心脏微创手术主要有两种方式：一是“小切口”手术，在侧胸开一个5~8厘米的切口，避免劈开整个胸骨，这种切口在微创搭桥、微创人工心置入等手术中常用；二是胸腔镜手术，只在胸壁上打两个“钥匙孔”大小的小洞，通过内窥镜和细长器械操作，适用于瓣膜手术、部分先天性心脏病、心脏肿物、心包疾病等。

“这两种方式都不用锯开胸骨，保留了胸骨的完整性。”戴教授强调，与传统手术相比，微创切口小、更美观，更重要的是创伤小、出血少，疼痛大大减轻，患者术后第一天就能下床活动，住院时间缩短，也大大降低了感染的风险。不过，微创手术需在传统开胸手术经验基础上开展，有一定学习曲线，且并非所有患者都适合，需要严格评估病情、解剖结构、既往手术史等。

心脏有“四居室”瓣膜是“门” 6类人群需警惕“门坏了”

“把心脏想成‘四居室’，瓣膜就是连接房间和血管的‘门’，‘门’关不严、打不开，心脏就会‘罢工’。”许政博士用一个生动的比喻，让网友瞬间看懂了瓣膜病的原理。他解释，瓣膜一旦出问题，会导致血液逆流或流通受阻，引发胸闷、气喘等症状，严重时可能心衰。

哪些人要重点关注瓣膜健康？许博士提醒了几类高危人群：中老年人要防瓣膜“老化”，风湿病史者需警惕炎症攻击瓣膜，长期重体力劳动者、剧烈运动者因心脏高负荷易致瓣膜损伤，而高血压、冠心病人群则可能因血管压力异常牵连瓣膜功能。

“定期做心脏彩超是早发现的关键，能看清‘门’的状态。”戴教授补充道，若出现活动后心慌、气短、下肢水肿等症状，更要及时就医。

心脏“大修”后需细调慢养

用药、复查、饮食一个都不能少

直播中，不少网友问：“微创术后能恢复到什么程度？”“需要注意什么吗？”对此，戴小福教授明确表示，微创手术对生活质量的改善立竿见影——疼痛轻、恢复快，患者能更快回归正常生活，活动耐力明显提升，胸闷、乏力等症状大幅减轻。

同时他也提醒，术后保养很重要，必须按医嘱吃抗凝药（尤其是换机械瓣的患者），定期查心脏彩超和心电图；饮食要低盐低脂，避免加重心脏负担；运动要“悠着点”，散步等轻量活动没问题，剧烈运动坚决不允许。

直播最后，戴小福教授说：“微创技术让多数心脏手术告别‘开膛破胸’，但早发现、早干预最重要。”

□热点问答

直播中，就不少网友关心的问题，专家进行了回答。

问：父亲肠癌术后查出主动脉瓣中度狭窄，会进展吗？癌症患者能换瓣吗？

戴教授：中度狭窄可能进展，需密切关注。癌症患者换瓣需多学科评估，早期癌症控制好、身体耐受者可做，晚期身体虚弱则风险较高。

问：做过开胸换瓣手术，能做第二次吗？

许博士：可以，但需评估心脏功能、瓣膜状况等，二次手术难度更高，部分患者可采用微创方式。

问：33岁查出二、三尖瓣轻微反流，年龄大了会加重吗？

许博士：若为生理性因素（如先天发育），一般不加重；若由高血压等疾病引起，可能随基础病进展恶化，建议定期复查。

问：机械瓣和生物瓣咋选？

许博士：机械瓣耐用但需终身抗凝，适合60岁以下且能规律服用抗凝药物的患者；生物瓣无需长期抗凝，但10~15年可能需二次手术，65岁以上优先选。

问：主动脉瓣重度狭窄伴钙化，射血不足40%，必须手术吗？

戴教授：大概率需要，这类情况已影响心脏功能，建议评估后通过介入或腔镜手术治疗，是否需同时处理二尖瓣要看病变程度。