N海都记者 林宝珍

秋日里，酸甜多汁的柚子、橙子、柑橘大量上市，成为市民爱吃的水果。但在长期服用降脂药“他汀”的患病人群中，一直流传这样一种说法，吃他汀时吃柚子、橘子、橙子等水果，会增加不良反应，严重的可导致急性肾衰竭！而最近更是传出“服用80多种药物时都要少吃柚子”的说法，让不少需长期服药又爱吃柚子的市民陷入纠结。

柚子橘子类水果对药物真的有影响吗？正在服用他汀类药物的患者朋友要注意什么呢？就此问题，海都记者采访了福建省级机关医院心内科副主任医师林建珍，请他给大家支支招。

服用他汀时，明确要避开的是西柚

林建珍说，在各种各样的他汀类药物中，有不少他汀，如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等，这些他汀的代谢都是通过肝脏的CYP3A4酶来代谢的，而如果患者服用的其他药物，或者食用的水果或果汁中，含有抑制这种肝药酶的物质，则可能会导致他汀代谢受阻，血药浓度大幅提高，从而增加药物过量引发的横纹肌溶解、急性肾损伤风险。

服用他汀类药物时，主要禁忌的是西柚（也称葡萄柚），核心原因就在于西柚中含有丰富的天然物质“呋喃香豆素”。这种物质会抑制肝脏和小肠中CYP3A4代谢酶的活性，影响CYP3A4酶的工作效率，导致经过相同代谢途径的他汀，如阿托伐他汀无法被正常代谢清除，从而使药物在血液中的浓度显著升高。当阿托伐他汀等他汀类药物浓度过高时，轻者出现肌肉疼痛、无力，严重时可能引发横纹肌溶解症，甚至造成急性肾损伤。

据介绍，西柚和普通柚子不一样，是柚和甜橙的杂交品种。西柚（包括西柚汁）的“呋喃香豆素”含量高，而普通柚子、橙、柑橘的含量较低，影响也较低。

部分降压药也受西柚影响

“并非所有他汀类药物都会受西柚影响。”林建珍医生说，根据代谢途径不同，他汀类药物可分为两类。其中，阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀主要依赖CYP3A4酶代谢，受西柚影响较大；而普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀不依赖或不完全依赖这种酶，受西柚影响较小。

值得注意的是，受西柚影响的药物还有部分降压药、抗心律失常药、抗血小板聚集药等心血管相关药物，而且相互作用可持续24小时甚至更久，即便间隔服药时间，也可能无法完全避免影响。因此，心血管病患者尤其是正在服药的人群，建议尽量避免食用西柚及西柚汁，或者咨询医师调整药物，减少不良反应发生的风险。