N羊城晚报

近日在张家界举行的七星山荒野求生挑战赛，因“选手血钾超标”等话题登上热搜。正值年底马拉松赛事旺季到来之时，马拉松、越野等群众性户外运动比赛的参赛门槛话题受到关注。

“三高”人群能不能参赛跑马拉松？年龄是否该成为报名的门槛？目前许多户外比赛要求赛前提交体检报告，体检项目的设置是否科学？户外运动“风险自甘”的边界在哪里？记者请来医学专家及跑者共同探讨。

检测血钾指标是否必要？

“多名选手血钾超标！”日前，一份体检报告将正在张家界举行的七星山荒野求生挑战赛送上热搜。令不少人疑惑的是，在多名选手被查出血钾超标后，所有选手均通过体检，无人退赛。

为何血钾超标仍能继续比赛？对于户外运动，哪些体检项目需要关注？体检项目怎样设置更科学？

中国马拉松“医师跑者”创始人、广州中医药大学第一附属医院骨伤中心副主任赵京涛教授表示，高强度运动时，血钾、肌蛋白等指标会出现一定幅度的变化。补水不足、进食不足等均可能引起血钾升高，血钾升高可导致横纹肌溶解、心律失常等不良后果。因此，要根据血钾升高的程度和时期来进行应对。轻度升高要降低强度、补充水分食物，明显升高则要及时停赛，甚至医疗干预。如果检测结果异常，但在医学判断基本正常的变化范围内，仍可以继续参加比赛。

健康风险成参赛门槛？

在全运会掀起的全民运动热潮下，运动安全的界限在哪里？目前，许多马拉松、越野等户外运动比赛通常会在报名时设置一些门槛。最常见的有年龄门槛、基础疾病门槛，有的比赛会要求提交体检报告，若体检报告不合格则不允许参赛。这些规定足够科学合理吗？强制体检有必要吗？

记者查阅目前国内各地大小比赛，对于年龄限制，大多规定65岁以下、20岁以上方可报名全马比赛。但也有马拉松赛事放宽了年龄限制。例如，今年就有马拉松赛事规定，70岁以上高龄选手可参赛，但必须由直系亲属签署《知情同意书》，并且须有伴跑者全程伴跑。而健康风险方面，绝大部分马拉松、越野等户外运动比赛，会在报名须知中列明高血压、高血糖等人群不宜参加比赛。

赵京涛说：“在医生眼里，运动是不分年龄、不分健康状态的。生命在于运动。设置门槛的初衷虽是善意，希望减少运动损伤或降低意外风险，但也意味着断开了运动和这一人群的连接。我们医师跑者认为，运动处方包括频率、方式、强度、时间、总量、进阶六大要素，不能笼统‘一刀切’。”

户外运动“风险自甘”？

“运动是双刃剑，运动健康和运动损伤是‘双胞胎’。不论什么年龄、是否存在健康疾病状态，只要运动，就有可能损伤，只是损伤风险大小和概率不同而已。”赵京涛说，所以，应该正视的是运动科学的普及，而不是将所有风险潜在者拒之门外。

“目前很多比赛要求提交的通常是心电图，并不是全面体检。要识别易运动猝死的高危人群，简单提交心电图结果并不足够。如果组委会没有找到相应的医学专家审阅报告，心电图中可能存在健康隐患却未被发现，但要求每位参赛者每次参赛都提交全面体检报告，也不太现实。”赵京涛提醒，“我更鼓励平时的‘早体检’。如果有基础疾病，要在相应专科和运动专科医生共同指导下制定运动处方。”

参加过多次高海拔户外运动比赛的律师蔡杰表示，通常赛前选手签署的免责声明属于格式条款，在法律上一般不会被认定具有免责效力。不过《民法典》对极限运动有“风险自甘”的规定，赛事方可以做好赛前提醒、赛中医疗保障以及救援预案。

“医学鼓励突破，运动也一样。6岁孩子、90岁老者可否跑越野或马拉松，应该有精准指引。比如，根据平时的训练情况，尤其是最近1~2年内的比赛情况，允许参加适合他的项目。”赵京涛说，在国外许多比赛中，报名没有年龄限制，不需要提交体检报告，只需要提交过往成绩证明，其实是更科学和具现实操作性的。“应该让体育运动赋予人民更多健康，让赛事赋予人民更多运动机会。”