N海都记者

何丹莹

林宝珍

福州70岁的林依伯（化名）从未想到，一次突发的双腿剧痛、冰凉、发白，竟是一场与时间赛跑的“保腿保命”之战。近日，林依伯遭遇“腹主动脉骑跨栓塞”——一种凶猛的血管性疾病，脱落的血栓卡在腹主动脉“岔路口”，导致双下肢和盆腔脏器急性缺血、濒临坏死。医生连夜手术，从他体内取出一条长约15厘米的血栓，最终保肢保命。专家提醒，冬季是血栓性疾病高发期，有房颤、动脉硬化等基础病的患者尤其需警惕。

突发病情

从“腿麻”到“腿冰”，动也动不了

林依伯患有高血压、糖尿病和心房颤动多年。发病当天，他突然感觉双腿从大腿到脚趾一阵剧痛，“紧接着就麻了，像蹲久了那种麻，但越来越重，很快腿就冰了、白了，动也动不了”。家人发现情况不对，火速将他送往协和医院。

“一摸脚，冰凉；一搭脉搏，没了——这是典型的下肢急性缺血表现。”接诊的福建医科大学附属协和医院血管外科主任官云彪主任医师立即安排CT检查，结果让人倒吸一口凉气：腹主动脉下段、连同两侧髂动脉，被一个巨大的血栓完全堵死。

官医生表示，林依伯因房颤导致心脏内形成血栓，血栓脱落后随血流“漂流”，恰好卡在腹主动脉分叉处，“下半身所有血流全断了”。这在医学上称为“腹主动脉骑跨栓塞”，俗称“腿梗”，但比一般下肢栓塞更凶险，“因为连盆腔、臀部甚至生殖器官的供血都断了，缺血超过6~8小时，组织就会坏死，毒素入血可引发肾衰、高钾、多脏器衰竭，死亡率很高”。

医生决定连夜开展取栓手术。在全身麻醉下，医生在患者双侧大腿根部股动脉处切开小口，用专用取栓导管小心翼翼地将血栓“拽”出来。手术仅用了不到两小时，取出的血栓竟长达15厘米，宛如一条粗壮的“血管塞子”。

血栓一除，血流瞬间恢复。术后，林依伯双腿很快由白转红、由冷转暖，剧痛也随之消失。经后续治疗，他已康复出院。

医生

发病后6到8小时

是抢救“黄金窗口”

官医生提醒，急性动脉栓塞常见于房颤、心脏瓣膜病、动脉硬化患者，“尤其是房颤患者，心脏乱跳容易形成血栓，血栓脱落就可能堵住任何一条动脉”。他形容，就像水管里的水垢掉了，堵在哪里，哪里就缺血。

此类疾病典型表现为突发下肢“5P征”：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、麻木（Paresthesia）、运动障碍（Paralysis）。他强调，发病后6~8小时是抢救的“黄金窗口”，必须争分夺秒手术取栓，否则肢体很难保住。

“冬天是血栓性疾病高发期，寒冷会刺激血管收缩、血流变慢，也容易诱发房颤发作。”官主任建议，有相关基础病的患者一定要规范服药、控制病情，一旦出现突发腿痛、发冷、变色等症状，须立即就医。