腰背痛、夜尿增多、反复感染……一些中老年人将这些症状当作衰老或普通劳损而忽视。需要提醒的是，如果这类症状频繁出现，且找不到原因，就要警惕一种常见的血液肿瘤——多发性骨髓瘤。该病早期隐蔽、易误诊，恶性的浆细胞会像“贪吃蛇”一样侵蚀骨骼、肾脏等多个系统，早识别、早诊治至关重要。

缘于浆细胞“变异”，警惕“CRAB”信号

多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的血液系统肿瘤，多发于中老年。浆细胞属于白细胞的一种，正常情况下，它负责产生抗体来抵抗各种感染，但在多发性骨髓瘤中，浆细胞发生癌变，癌变的浆细胞在骨髓内异常增殖，挤占正常血细胞的空间，使正常血细胞表达减少。同时，癌变细胞会产生大量无效的异常蛋白，也就是M蛋白，堆积在器官组织，造成多种器官损害。

多发性骨髓瘤临床表现多样，可用“CRAB”口诀来识别。

C（Calcium）即高钙血症，恶性的浆细胞会像“贪吃蛇”一样侵蚀骨骼，导致骨头里的钙大量跑到血液中，导致高钙血症，表现为口渴、浑身没劲、恶心呕吐，严重时会让人嗜睡，甚至昏迷。

R（Renal）即肾功能损伤，大量的M蛋白尿液排出时会像淤泥一样“堵塞”肾小管，导致肾功能损害，表现为小便泡沫多、久不散，夜间频繁起夜，腰酸背痛、下肢水肿，严重时会发展为尿毒症。

A（Anemia）即贫血，正常的骨髓造血空间被疯狂的浆细胞“鸠占鹊巢”，红细胞生成受到严重抑制，导致贫血，表现为疲惫不堪、头晕目眩、心慌气短、面色苍白，稍微爬几层楼梯或走点路就气喘吁吁。

B（Bone）即骨病，这是多发性骨髓瘤最“典型”的特征，出现腰背痛、胸痛、全身骨痛，更危险的是患者的骨头会变得像“干脆面”一样脆弱，有时只是咳嗽或弯腰都可能引发骨折，长期可出现变矮、驼背畸形。

此外，因为正常免疫球蛋白减少，机体免疫力下降，容易反复感染。大量M蛋白导致血液黏稠度增加，如果堆积在神经，容易压迫、损伤神经，出现肢体麻木等。

需要系统检查，骨髓检查是金标准

如果怀疑患有多发性骨髓瘤，医生通常会安排一套系统的检查来“抽丝剥茧”。

首先要进行血常规检查，判断患者是否存在贫血情况，因为贫血也是多发性骨髓瘤患者常见的首发症状之一；其次是生化全套检查，明确血钙水平是否偏高、肾功能是否正常；此外，免疫球蛋白检查能排查是否存在免疫球蛋白及轻链表达异常，血清蛋白电泳则可检测是否有标志性的M蛋白。

还可以检测尿液本周蛋白，以此判断尿液中是否存在轻链。骨髓检查是多发性骨髓瘤诊断的金标准，观察骨髓中浆细胞的比例，以明确诊断。此外还可以进行CT、PET-CT或MRI等影像学检查来判断骨骼损伤情况。

多发性骨髓瘤虽是一种恶性血液疾病，但随着医学进步，已不再是“不治之症”。确诊后，科学的日常管理尤为重要，核心在于保护身体、预防并发症、配合治疗。

骨骼脆弱是最大隐患，应避免剧烈运动和负重，使用防滑垫，必要时佩戴护具。免疫力低下是另一道难关，避免去人群密集的场所，注意个人卫生，及时接种疫苗。饮食上要保证膳食均衡，遵循多喝水、低盐高蛋白的原则；作息规律，避免熬夜和过度劳累，适当活动。

治疗期间要严格遵医嘱用药，不自行停药、减药，定期复查。保持良好的心态，积极配合治疗，家人也应给予关心和支持。早发现、早诊断，规范治疗、细心防护，多数患者可以长期控制病情，拥有较好的生活质量。

（本文由福州大学附属省立医院吴文冰撰稿）