N海都记者 林宝珍

5月17日是世界高血压日，今年的主题为“携手同行，控制血压”。不少高血压患者有这样的困扰：降压药越吃越多，可血压依旧顽固难控，尤其夜间血压反而比白天更高，睡不好、头昏乏力、记忆力减退。对此，福建省级机关医院心脏康复中心林建珍副主任医师提醒，顽固性高血压患者如果夜间血压异常升高，常常与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征密切相关。

案例：10年高血压失控，男子频繁起夜

福州60岁的老张（化名），有10余年高血压病史。近两年来，他的血压持续走高，降压药数量一增再增，已联用4种，血压仍“顽固”在160/100mmHg。

与此同时，老张的睡眠质量也很糟糕——夜间频繁醒来，起夜十几次，整夜睡眠变得支离破碎，白天精神萎靡，记忆力也明显下降。他曾以为睡眠不佳或是前列腺增生问题，但采取了不少对症处理办法，改善仍不明显。

日前，老张到福建省级机关医院心脏康复中心林建珍副主任医师门诊就诊。医生为他进行了24小时动态血压监测，发现夜间血压明显高于白天，而正常人的夜间血压是低于白天血压的。

进一步了解中，家属提到，老张睡觉时打鼾特别厉害，有时“突然停顿、片刻又响起”。随后的睡眠呼吸监测结果证实，老张患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：一夜呼吸暂停达150次，最长一次呼吸暂停75秒，血氧饱和度低至70%（正常大于95%），严重缺氧。

医生认为，他夜间反复起夜，实际上是因为气道阻塞缺氧而被“憋醒”，这也是他血压顽固性居高不下的“元凶”。

医生：睡眠呼吸暂停需积极干预

“睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠过程中反复出现呼吸暂停或低通气的现象，常表现为打鼾响亮、夜间憋气、夜尿增多、晨起口干头痛、白天嗜睡、记忆力下降等。”林建珍副主任医师表示，这类问题是引发顽固性高血压的重要原因。有数据表明，我国睡眠呼吸暂停综合征人群的高血压患病率达56.2%。这是因为，反复发作的间歇性低氧，可引起心率增加和全身血管阻力增加，导致高血压难以控制，还会增加冠心病、心律失常、脑卒中甚至猝死的风险。

至于如何干预，林建珍给出了几点建议：

改变生活方式：包括减肥、戒烟、戒酒，白天避免过于劳累，慎用镇静催眠的药物，改仰卧位为侧位睡眠等。

无创呼吸机干预：对于中重度的睡眠呼吸暂停综合征患者，无创气道正压通气治疗是目前最为肯定的方法，即在睡眠时佩戴一个与呼吸机相连的鼻面罩，通过持续或动态的压力支持，维持气道通畅，预防呼吸暂停导致缺氧的发生。效果明显的患者可减少或停用降压药。

口腔矫正器：适用于单纯鼾症及轻中度的睡眠呼吸暂停综合征患者，特别是有下颌后缩者。