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医保卡骗保案多人被判刑

泉州市医疗保障局通报三起骗取医保基金典型案例

N海都记者吴日锦林良标刘薇

为提高诊室业绩,伙同医生让患者使用他人医保卡结算,骗取金额高达7万多元;丈夫去世后,仍使用其医保卡骗取药品;交通事故隐瞒第三方责任事实,骗取医保基金1万多元。近日,泉州市医疗保障局通报的三起骗取医保基金典型案例中,李某、康某等人为了骗取医保基金,可谓机关算尽。但聪明反被聪明误,他们还是栽了,近日,李某、康某等人因骗取医保基金,被分别判处六个月到一年十个月不等的有期徒刑。另有两起公安部门正在侦办中。

昨日,记者从泉州医疗保障局了解到,今年年初以来,医保部门会同公安、卫健等部门积极开展全市医保监管领域欺诈骗保行为专项整治行动,查处了一批骗保违法行为。

诊室负责人伙同医生骗保7万余元

据查,2011年9月1日至2019年12月30日,李某被丰泽区城东街道卫生服务中心聘请为该中心口腔诊室负责人,负责口腔诊室日常经营管理。康某为口腔诊室的职业医师,负责给病人看病、员工工资计算和

发放等。李某、康某在经营口腔诊室过程中,为吸引更多患者就医,以达到提高诊室业绩、增加收入的目的,伙同口腔诊室医生许某、陈某、刘某唆使病人使用家人或朋友的医保卡报销就诊费用,通过采用伪造相关病

历、虚立就诊项目等方式,骗取医保基金合计74654.79元。

今年6月22日,经丰泽区法院审理,判处李某犯诈骗罪,判决有期徒刑一年十个月,缓刑三年,并处罚金;判决康某犯诈骗罪,判处有

期徒刑一年六个月,缓刑两年,并处罚金;判决许某、陈某、刘某犯诈骗罪,分别判处十个月、八个月和六个月不等的有期徒刑,均缓刑一年,并处罚金。泉州市医保部门依法追回李某、康某等骗取的医保基金74654.79元。

还有两起骗医保案警方还在侦办

泉州当地城乡居民医保参保者鲤城人刘某,在其丈夫陈某去世后,隐瞒事实,仍持陈某医保卡多次到医疗机构就诊,按原治疗方案取药,共产生6笔特殊门诊费用,骗取医保基金5799.74元。医保部门依法追回被骗取的医保基金,并于今年6月7日将该案件线索移送鲤城公安分局调查处理。

另一起是,交通事故隐瞒第三方责任事实,骗取医保基金。泉州城乡居

民医保参保者德化人卢某,在一起交通事故中受伤入院,其子陈某故意隐瞒参保人卢某交通事故及第三方责任事实,向医保部门报销应由第三方责任人承担的医疗费用,骗取医保基金14093.49元。

泉州市医保部门依法追回被骗取的医保基金,并于今年1月26日将该案件线索移送德化县公安局调查处理。目前,上述两起案件均在进一步侦办中。

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