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我省严打“三假”骗取医保基金

省医保局查处涉嫌“假病人、假病情、假票据”案例27例,追回违规金额87.71万元

海都讯(记者李琪)记者昨日从福建省医保局获悉,截至8月底,全省查处涉嫌“假病人、假病情、假票据”案例27例,追回涉嫌“三假”违规金额87.71万元。同时,省医保局曝光了多起欺诈骗保典型案例。

在曝光的8起典型案例中,包括一起福州案例。福州的王某微于2018年9月15日至2018年9月26日在解放军第一一八医院住

院治疗,住院发票总金额为39669.44元。2019年4月4日,该参保人自述因发票遗失,持发票存根联复印件盖章后到福州市医保中心申请手工报销,个人账户支付7646.75元,医保统筹基金支付8619.63元。经电话联系该参保人员,其表示现在浙江省温州市工作,不在福州,否认重复报销行为。

经核查,发现该参保人在2013—2019年同时参加

温州龙湾区城乡居民医疗保险,上述医疗费用已于2018年11月6日在温州市龙湾区办理了报销手续。王某微涉嫌骗取医疗保障基金8619.63元,福州市医保局依法追回被骗医保基金并将该案件移送公安机关作进一步侦查。

2011年9月1日至2019年12月30日,李某被泉州市丰泽区城东街道卫生服务中心聘请为该中心

口腔诊室负责人,康某为口腔诊室的职业医师。李某、康某在经营口腔诊室的过程中,为防止病人到别处就医并吸引更多病人前来就医,以达到提高诊室业绩、增加自己及其他医生收入的目的,通过采用伪造相关病历、虚立就诊项目的方式,虚构口腔诊室提供医疗服务给病人家人或朋友,骗取医保基金合计74654.79元。

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