N海都记者
林宝珍 贾晓丹
我国高血压患病人群约2.7亿，与高患病率相比，高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和
16.8%。
10月8日是“全国高血压日”。测血压发现偏高，但没什么症状，需要干预吗？血压大概达到多少需要服药治疗？有些患者觉得血压降得越低越好，是这样吗？今天，“海都第医线”名医大讲堂请来了福建省第二人民医院心内科郭进建主任，请他就很多患者关心的问题作详细解答。
高血压没症状是否需要干预
问：很多人说高血压会遗传，所以控制也没用？血压偏高，但没什么症状，是否需要干预？
福建省第二人民医院心内科郭进建主任介绍：高血压的发病因素中遗传很重要，但却不是唯一的决定因素，其他危险因素还包括年龄、缺乏体力活动、高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张以及合并有糖尿病、血脂异常等其他疾病。因此，不能因为
遗传因素很重要，就放弃对其他可控因素的改善，比如低盐低脂饮食、加强体育锻炼、控制体重、避免情绪的过度紧张、戒烟限酒等。这些措施都可以减少高血压的发生。
郭医生说，高血压的症状因人而异，有些患者在早期可能无症状，或者症状不明显；有些患者只要血压高于正常，就会有头晕、头痛等不适的症状。即使没有症状，长期的高血压状态仍
然会对心、脑、肾、外周血管等重要的组织脏器造成损害，所以，没有症状的高血压也要引起重视。
对无症状的高血压如何进行干预或治疗呢？首先，要根据血压的程度和相关的危险因素进行风险评估，可分为低危、中危、高危和很高危。对所有初次发现的高血压，都要进行生活干预，也就是低盐低脂饮食、进行体育锻炼、控制体重、避免精神紧张、
戒烟限酒等。
对低危的患者，可以监测血压以及其他危险因素1~3个月，如果血压在这期间一直都是达标的，那就可以继续监测；如果血压1~3个月以后仍然不达标，就需要进行药物治疗。而对于高危和很高危的患者，除了生活方式干预以外，还需要立即开始药物治疗。中危患者的治疗措施则是介于低危和高危之间。
高血压非感冒会陪伴你终生
问：血压大概达到多少需要服药治疗，是否一旦开始用药就再也不能停药了？
郭医生表示，正常血压是指收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。收缩压在120~139毫米汞柱、舒张压在80~89毫米汞柱，这种情况称为“正常高脂”，也就是比正常的血压增高，但还不能诊断为高血压；收缩压在140~159毫米汞柱、舒张压在90~99毫米汞柱，如果再结
合危险因素和靶器官损害的评估，最终评定为低危的患者，可先采取生活方式的调节，暂时不吃药；如果收缩压超过160毫米汞柱、舒张压超过100毫米汞柱，一般就需要立刻开始服用降压药治疗。
高血压不是感冒，会陪伴您的终生。部分高血压患者开始服药后有一段的“蜜月期”，也就是血压降低到一定范围，且能维持一段时间，这部分患者可暂时停
药，但要密切监测血压；等“蜜月期”过后，血压可能会再次上升，这时患者就需要根据血压水平及时调整治疗方案。
高血压患者在用药一段时间，将血压降至正常范围后，如果能结合生活方式的改善，包括减少盐的摄入、保持适量运动等，是有停药可能的。但在停药期间，需要每日自己监测血压的变化，一旦血压又增高了，那就需要恢复降压药物
的治疗。
但郭医生说，并不是所有患者通过改善生活方式就能控制血压的，生活方式的改善是治疗高血压病的基础，当达不到改善目的的时候，就应该及时进行药物治疗。
总之，无论是生活方式的改善，还是依靠降压药物的治疗，我们最终的目的都是要降压达标，降低高血压导致的死亡率和致残率，改善愈后。
控制血压并非降得越低越好
问：有些患者觉得血压降得越低越好，是这样吗？
郭医生表示，高血压需要控制达标，没有合并症的高血压患者，血压应控制在140/90毫米汞柱，也就是说收缩压控制在140毫米汞柱以下，舒张压控制在90毫米汞柱以下。能耐受血压进一步降低的患者，可以把血压降低到收缩压在130毫米汞柱以下，舒张压在80毫米汞柱以下。对部分高危的患者，比如说合并有冠心病、合并有脑卒中、合并有糖尿病等这样的患者，也需要把血压进一步降低到130/80毫米汞柱以下。
对于65岁到79岁之间的老年人，首先要把血压降低到150/90毫米汞柱以下，如果病人能够耐受，进一步把血压降低，目标就是把血压降低到140/90毫米汞柱以下；而80岁以上的老年人，把血压控制在150/90毫米汞柱以
下就可以了。这些目标的界定是有科学依据的，多个大规模临床研究证实，上述这些目标可以降低心脑血管疾病的发生，降低高血压引起的死亡和致残的风险。
但是，血压也不是降得越低越好。我们需要一定的血压，才能保持全身各组织器官的正常血液灌注，一旦血压降得太低，就会导致重要组织脏器灌注的不足，病人就可能出现头晕、不能集中精力、不能维持正常的姿势，有可能会摔倒，甚至还可能诱发脑血栓形成。供应心脏自身的血管也就是冠状动脉，一旦出现血压降低，会出现灌注不足，可能会诱发心绞痛，甚至心肌梗死等。如果肾脏组织灌注不足，就会出现尿量减少，有毒的代谢产物排出障碍等，导致人体损伤。所以，血压控制在合理的目标范围内是最好的，而不是越低越好。