N海都记者　林宝珍

专家：便秘要找原因对症治疗，滥用泻药可能导致难治性便秘和结肠黑变病

今年50多岁的林大姐，便秘5年多了，吃过各种泻药和中药，就是一直排便不顺畅，白天坐立难安，晚上睡不踏实，几年下来被折磨得憔悴不堪。直到前不久，她到医院做了系统检查才发现，原来是直肠发生了改变，便便“走错路”出不来！

62岁的黄先生也是排便困难多年，长期吃泻药把肠子都吃黑了，到医院检查才知道，他的结肠比普通人的长了十多厘米，“结肠冗长病”引起便秘。

省二医院消化科主任柯晓主任医师是中西医结合学会消化委员会慢性便秘专委主任委员，在治疗慢性便秘和难治性便秘方面有丰富的经验。他说，便秘的原因很复杂，只有通过系统的检查，查出原因才能有效治疗，长期吃泻药或反复用开塞露，都可能带来更大的麻烦。

病例直肠前突便便跑到“囊袋”出不来

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林大姐介绍，她曾辗转多地求医，也吃了不少药，每次喝中药2~3个月后，排便会正常一些，一旦停药，不久又打回原形。其实，她也不是完全便不出，每天早上起来可以拉一点点，量少，就像羊屎蛋一样，“非常费力，肛门坠胀感，要么就卡一整天，都在那个位置，难受得很，坐立不安；要么到晚上洗澡的时候，套着保鲜袋手助排便或者用开塞露。”

一个月前，经人介绍，林大姐前往省第二人民医院消化科柯晓主任处求诊。详细了解病史后，柯晓主任给她安排了一系列便秘相关的检查，最后通过排粪造影，确诊为直肠前突所致的出口梗阻型便秘。

“直肠前突，从表面意思理解，就是直肠向前突出并形成了一个囊袋，粪便进入到这个囊袋，就不易解出；而且，排便时越用力，直肠向前膨出越重，由此导致恶性循环。”柯晓主任介绍。

据介绍，直肠前突是引起便秘的常见原因，且在女性中较常见，这与女性生理特点有关。直肠前突患者中，女性占了99%。

找到了便秘的原因，柯晓为林大姐请来肛肠科专家给她做了“消痔灵注射术结合弹力线套扎术”，同时给予中药内服治疗。林大姐的“出口”难题终于解决。

病例

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结肠多了10厘米便便水分被“吸干”

62岁的黄先生也有十多年的便秘史，长期靠口服番泻药等维持大便通畅。日前，他前往省二医院消化科就诊，通过排粪造影等一系列的便秘相关检查后，被诊断为乙状结肠冗长症、结肠黑变病。

检查显示，他的乙状结肠长达55cm，比正常人的乙状结肠长了10多厘米。乙状结肠是“粪便贮存器官”，乙状结肠冗长可致慢性便秘，严重的还可致肠梗阻。“粪便在这冗长的结肠中运行，水分被吸干，因此排出困难。”医生分析，同时，黄先生长期吃泻药，已经出现明显的结肠黑变病，“这又进一步加重了排便困难，还存在癌症风险！”

随后，柯晓主任给黄先生安排普外科“腹腔镜下结肠次全切术”，并配合中药治疗。术后两个月随诊，黄先生称大便顺畅，生活质量明显提高。

提醒

便秘原因很复杂需系统检查对症治疗

“便秘的原因很复杂，一定要通过系统检查，寻找病因，对症治疗。”柯晓主任介绍，目前，已经有很多先进的检查手段。比如，结肠传输试验可了解结肠各段的传输功能，3D肛门直肠测压可了解患者是否存在不协调性排便、直肠推进力不足、感觉功能障碍等功能性改变，排粪造影能动态显示排便过程中出现的直肠肛门功能异常和形态结构改变。

在治疗上，柯晓主任表示，采取中西医结合的办法更有效。比如，慢传输型便秘，可在中药辨证施治的同时，配合针灸、推拿、中药贴敷，以增强腹肌力量，促进肠道蠕动，加快粪便排出；西药则可选用促肠动力和调节肠道菌群的药物。

排便障碍型便秘，在中药调理的同时，配合生物反馈及针灸治疗，使盆底肌肉及肛门括约肌协调运动；西药可选用开塞露栓剂等渗透性泻药。顽固性便秘患者若伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍，可加用抗焦虑抑郁等药物治疗，必要时可手术治疗。

“番泻叶等刺激性泻药仅限于短期使用。”柯晓特别提醒，常滥用泻药，特别是含蒽醌类物质的刺激性泻药，可导致难治性便秘和结肠黑变病。