N海都记者

林宝珍

近日，福建医科大学孟超肝胆医院接诊了一名从安徽赶过来的肺栓塞患者。患者在老家时已出现低热、咳嗽、痰中带血的情况，因为女儿在福州工作，就来福州看诊。到入院时，其已出现呼吸衰竭症状，幸好经规范治疗，目前已出院。

医生表示，该患者所患肺栓塞，致病原因与他喜欢打麻将、经常久坐有关。另外，像他这种情况应就近治疗，长时间坐车来福州就诊，反而增加了风险。

患者气喘明显 还有咳嗽咯血

据介绍，患者王先生今年56岁，家住安徽某地，平素身体健康，最大的爱好就是打麻将，经常一坐就是一个下午，有时甚至会通宵达旦。

“患者来医院时，气喘明显，还有咳嗽、咯血。”接诊的福建医科大学孟超肝胆医院林秀华副主任医师详细询问病史，考虑王先生“肺栓塞”可能性大，完善血管彩超及CT肺动脉造影（肺动脉CTA）等检查后，明确诊断为“肺血栓栓塞症、右胫后静脉血栓形成”。

“栓子”堵住静脉 严重者可猝死

林秀华医师介绍，“肺栓塞”顾名思义，就是由于各种“栓子”阻塞肺动脉或其分支，引起血液减慢甚至停滞，无法进行有效的气体交换而引起的一组疾病或临床综合征。导致肺栓塞的“栓子”以血栓为主，称为肺血栓栓塞症（PTE），大多数来源于下肢的深静脉血栓形成（DVT）。PTE和DVT合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。除此之外，还有脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞、空气栓塞等等。

“肺栓塞具有高发病率、高死亡率、高漏诊率的特点，王先生在老家出现的发烧、咯血、气喘等症状正是肺栓塞的早期表现，他又花了几个小时坐车来福州，存在风险，幸好途中没发生意外！”林医师说，根据“栓子”的大小、阻塞的时间和部位不同，肺栓塞的严重程度也不同。小的栓子可能只会延缓血流，患者甚至毫无症状，而大的栓子则可能堵塞肺动脉主干，造成猝死。

久坐不动会导致肺栓塞

从病史来看，王先生的肺栓塞与他爱打麻将、经常久坐不动有很大关系。“肺栓塞形成与静脉血栓栓塞症密切相关。”林秀华医师提醒说，如果出现以下症状，请尽早前往医院就诊：无明显诱因突发呼吸困难及气促。胸痛，尤其在吸气或用力时呈现出刀割样锐痛。晕厥，有些患者的首发症状就是这个，要尤为当心。咯血，不过一般咯血量不大。咳嗽、心悸、烦躁不安、惊恐，甚至濒死感。新近出现双下肢不对称性肿胀、疼痛等。

□小贴士

多运动少久坐可预防肺栓塞

预防肺栓塞，临床医生首先要进行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估和出血风险评估，并给予恰当的预防措施，可以降低VTE发生率及相关的病死率。

此外，还要注重基本预防，即多运动、少久坐，每1~2小时站起活动下肢；对长期卧床的病人，则鼓励床上做下肢的主动活动；戒烟少酒；多饮水，多吃蔬菜水果，控制体重；尽量避免服用引起血液高凝状态的药物。对于VTE风险高，但是存在出血风险的病人可酌情使用分级加压弹力袜、足底静脉泵等。