N海都记者

林宝珍

两周前的一个早上，福州57岁的胡先生（化名）起床时发现左边上眼睑突然下垂，无论他怎样努力，都无法抬起，并感觉看东西模糊、有重影，还有轻微的头痛和眼眶内疼痛。开始，他和家人都以为只是眼睛出了问题，没想到，一检查却被告知脑袋里有个动脉瘤。幸好胡先生发现得及时，介入栓塞治疗后，排除了隐患，眼睛的症状也逐渐消失。据介绍，动脉瘤就像脑袋里的“定时炸弹”，一旦破裂，轻则视力受影响，严重的可能呼吸、心跳骤停，迅速陷入昏迷。

左眼睑耷拉，竟查出动脉瘤

据介绍，当时胡先生的眼睛没有红肿、畏光流泪等症状，家人只见他左眼的上眼皮耷拉着，两只眼睛一边大一边小，以为是眼睛出了毛病，赶紧到医院眼科就诊。然而眼科医生仔细检查后，并没有发现眼科疾病征象，于是建议转神经内科进一步检查。

在福建省级机关医院神经内科，林细康主任医师详细询问病史得知，胡先生无高血压、糖尿病等慢性疾病，但有长期吸烟史。进一步检查头部CT血管造影（CTA）后，证实的确是“后交通动脉瘤”。“因为这个动脉瘤紧邻动眼神经，眼睑下垂是动脉瘤压迫左侧动眼神经造成的。”林细康主任医师分析道。

随后，胡先生立即转上级医院进行动脉瘤的介入栓塞治疗，及时排除了隐患。术后，左眼上眼睑下垂的症状显著好转，头痛、眼眶疼痛、视物重影等症状也很快消失。

动脉瘤多数无症状，破裂则比肿瘤更凶险

“脑动脉瘤具有发病率高、致残率高、死亡率高的三大特点，是我们最容易发生的血管病变之一，发病率约7%。”林医师介绍，动脉瘤在未破裂时多数无症状，体积大者会压迫邻近脑神经，导致患者出现头痛、斜视、视力下降、单侧眼球突出等症状，病情严重者甚至失明。

颅内动脉瘤虽不是恶性肿瘤，但比恶性肿瘤更凶险。脑动脉瘤一旦破裂会喷射出大量血液，导致严重的蛛网膜下腔出血，患者可迅速陷入昏迷，严重者出现呼吸、心跳骤停，这种脑出血虽然只占所有脑卒中的2%~7%，但致死率却占脑卒中的27%。因此，医学界称之为埋藏在脑内的“定时炸弹”。

□知多一点

脑动脉瘤破裂有哪些症状

突然出现下列症状，提示脑动脉瘤破裂可能：

具有下列特点的头痛：（1）头痛发生突然、像闪电一样突如其来，1分钟内即可达到疼痛高峰；（2）头痛剧烈，常被描述为“闪电样头痛”、“爆炸性头痛”和“霹雳样剧痛”，更有人描述其为“一生中最剧烈的头痛”；（3）疼痛较弥散，定位特征不明显。

恶心与呕吐：动脉瘤破裂，血液进入蛛网膜下腔，导致颅内高压，表现出恶心、呕吐，而且是喷射性呕吐。

颈部僵硬或疼痛：动脉瘤破裂出血，导致大量血液进入蛛网膜下腔，后枕部脑膜受刺激的直接表现就是颈部僵硬或疼痛。

意识障碍：表现为意识不清甚至嗜睡和昏迷。

医生提醒，颅内动脉瘤在未破裂前虽然没有症状，但可以提前发现。人到中年建议每3～5年做个头颈血管造影或头颅磁共检查。这是目前筛查颅内动脉瘤的可靠方法，但最终还得依赖全脑DSA确定诊断。