N海都记者

林宝珍

近日，一个出生仅2个多月的小宝宝，被查出患有“完全型大动脉转位”，通俗地说，就是从心脏出来的两根大血管，位置是反的。因为错过了出生2周以内的最佳手术时机，手术需要分两期进行。

幸好，福建医科大学附属协和医院的心外科廖东山团队经验丰富，仅隔一周，就顺利地在这颗60多天的小小心脏上完成了大动脉调转术。目前，小家伙已康复，将于今天出院，正好可以回家过大年。

出生54天 体重只有4公斤

据介绍，这个小名叫伦伦的宝宝，来自南平，出生时口唇及四肢紫绀，当地医院检查后诊断为“房间隔缺损”，给予常规吸氧后就无特殊处理。

孩子的母亲不放心，经人介绍，到网上找到了廖东山主任医师咨询。根据多年经验，廖主任判断，孩子不是简单的先心病，建议尽快做进一步检查，以明确诊断。虽然当时正值疫情期间，但家人还是马上带着孩子赶到福州。

2022年12月21日，在协和医院办理入院时，医生们就发现，伦伦的口唇和四肢紫绀都非常明显，指脉氧饱和度仅为70%（正常人要95%以上）。同时，孩子发育不良，出生54天，体重仅4公斤。果不其然，随后的心脏彩超检查结果显示，伦伦得的是“完全型大动脉转位”。

据介绍，“完全型大动脉转位”是一种较为严重的紫绀型先天性心脏畸形，发病率占先天性心脏病的7%~9%。患儿出生后即出现青紫、严重低氧血症，绝大部分必须及时手术，否则50%左右在1个月内夭折。但由于患儿同时存在“房间隔缺损”，容易被误诊，错过最佳手术治疗时间。

廖主任说，正常人的心脏有两根大血管，主动脉从左心室发出，肺动脉从右心室发出。完全型大动脉转位，就是两根大血管完全调转了，主动脉从右心室发出，肺动脉从左心室发出！这种情况，孩子会有严重的紫绀，而能存活，正是因为有房间隔缺损的存在。“所以，孩子出生后被诊断为房间隔缺损，基层医院缺乏经验，没有发现更重要的大动脉转位。”

两次心脏手术 将大血管调转回来

廖主任表示，完全型大动脉转位最佳的治疗时机一般在出生后2周内，如果错过最佳时机，就要分期手术。第一期手术目的是锻炼左心室，等到左心室的功能可以承受体循环的压力后再行第二期手术。他们接诊时，伦伦已经出生50多天，只能分期手术。

随后，廖东山带领团队里的谢先标副主任医师、黄鸿淼医师等，认真研究治疗方案，决定给伦伦行“快速二期Switch手术”。通俗来说，就是在第一期手术后一周左右，进行第二期的大动脉调转术。

今年1月5日，一期手术顺利完成后，伦伦很快就拔除气管插管，在心外科ICU继续锻炼左心功能，“效果很理想”。

经过充分准备，1月12日，医生团队为孩子开展了二期手术，顺利地在这颗60多天的小心脏上完成了大动脉调转术。术后，缺氧的情况改善，伦伦的口唇和四肢很快就恢复了红润。今天，伦伦可以出院回家了。