N海都记者

林宝珍

很多人在新冠病毒感染后，就躺着不动“静养”了。你知道吗？这样会增加血栓的风险！

近日，国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院滨海院区（以下简称“华山医院福建医院”）血管外科，接连抢救了多名新冠病毒感染合并急性肺动脉栓塞、急性下肢深静脉血栓的患者。

“阳”后一爬楼梯就喘，竟是肺动脉多发血栓

77岁的陈依姆“阳”后出现发热、咳嗽等症状，10天后突发胸闷、气促，急诊转入华山医院福建医院，检查结果提示双侧肺动脉多发血栓形成。经过缜密评估讨论，医生团队为陈依姆施行了双侧肺动脉置管溶栓术。术后，陈依姆的胸闷、气急症状得到明显缓解，溶栓两天后复查肺动脉造影见原先血栓明显消退。目前，陈依姆已顺利出院。

无独有偶，53岁的柯依伯“阳”后也是咳嗽、气促，一爬楼梯就气喘。入院后，按“新冠病毒感染”予以对症治疗后，气喘未能明显缓解，检查结果提示“肺动脉高压”，右肺动脉主干、双侧叶动脉及其部分分支多发血栓已形成。

治疗团队为他施行了右肺动脉血栓抽吸术。术后，柯依伯气喘症状得到很好改善，顺利出院。两周后复查，肺动脉压力恢复正常。

新冠患者为何容易发生血栓

深静脉血栓栓塞症，通俗地讲，就是指在静脉血管中产生血栓的情形。下肢深静脉血栓形成是一种下肢静脉回流障碍性疾病，常见症状为下肢的肿胀、疼痛，这些血栓可能脱落随着血流移至肺部血管，造成可能致命的肺栓塞。

“新冠病毒感染不仅会给患者呼吸系统带来重创，还会与其他器官和身体机制产生关联性作用。”血管外科郭平凡主任表示，新冠病毒感染引起凝血功能障碍是静脉血栓形成的原因之一，与此同时，新冠患者尤其是重症患者，存在各种导致深静脉血栓栓塞的潜在危险因素，包括卧床制动、机械通气、使用中心静脉导管等。

研究人员发现，感染者在确诊新冠30天后，肺栓塞风险增加了33倍，深静脉血栓形成的风险也增加了5倍。近日，欧洲心脏病学会更新了深静脉血栓诊治共识，文章指出，新冠病毒感染患者中深静脉血栓栓塞发生率为17%。因此，新冠感染住院患者应被视为深静脉血栓栓塞中高风险人群。

医生支招

适当活动和饮水

可减少血栓风险

“阳”后如何预防静脉血栓的形成？郭平凡提出了几点建议。

1.基础预防

新冠病毒感染患者长时间静坐或卧床，会导致下肢静脉血流速度减慢、静脉血流淤滞，容易发生下肢深静脉血栓。适当活动可促进下肢血液循环、减少血栓风险。对于老年人，久坐后可在室内多走动，或进行屈伸膝关节、踝泵运动；对于年轻人可行瑜伽或健身操等有氧运动。

多饮水可增加机体的血容量，降低血液黏稠度。每日饮水量达2000毫升时可有效降低血栓风险，如伴有发热，需适当增加饮水量。另外进食高蛋白、高维生素、易消化、低盐低脂、低糖、少油炸的食物，可减少胃肠道的刺激，降低血液黏稠度，降低血栓发生风险。

2.物理预防

包括梯度压力弹力袜，间歇充气加压和足底静脉泵，其中正确穿戴梯度压力弹力袜已被国际公认是有效且常用的物理预防方法。

3.药物预防

新冠感染特别是住院患者，作为深静脉血栓栓塞中高风险人群，如无抗凝禁忌，建议予以口服或皮下注射抗凝药物进行预防性抗凝治疗。如果口腔黏膜或者皮下有出血点，要及时复诊。