海都讯(记者 林童 通讯员 蔡耀宗) 明明是打架受伤,却为骗取医保基金“报销”治疗费用,谎称是打篮球受伤,并向医保基金报销了3万余元。近日,男子刘某因涉嫌诈骗罪被福州市公安局鼓楼分局采取刑事强制措施。
事情还要从两年多前说起。2020年6月,刘某因骑电动车与男子何某发生剐蹭,双方互不相让继而互殴,结果刘某下颌骨多发骨折住院治疗。待手术结束出院后,花费治疗费用4万余元,皆是何某进行垫付。
出院后,刘某在网上查询如何通过医保基金报销住院治疗费用,虽然查询得知,因打架斗殴受伤住院治疗是无法报销治疗费用的,但刘某还是决定编造理由铤而走险。2021年1月,刘某拿着住院治疗的相关材料,前往鼓楼区医保局申请报销治疗费用,在填报受伤原因时,刘某声称是在篮球赛对抗中,被对方球员防守动作击中下颌骨导致骨折,以此骗取3万余元的医保统筹基金,所得皆用于个人日常花销。
日前,鼓楼区医保局联合福州市公安局对外伤疑似存在第三方责任人,涉嫌骗取医保基金的人员信息进行全面核查时,核查到刘某在住院期间曾有110报警记录,于是叫来刘某再次询问受伤原因,刘某承认了其下颌骨折是因打架所致,而非打篮球受伤,鼓楼区医保局遂将该涉案线索移交警方处理。
接到鼓楼区医保局移交的线索后,2023年3月24日,福州市公安局东街派出所依法传唤了犯罪嫌疑人刘某,刘某对自己编造理由骗取医保基金的诈骗事实供认不讳。3月25日,刘某因涉嫌诈骗罪被警方依法采取刑事强制措施。