N海都记者
林宝珍
来自漳州的庄先生（化名）是一名胆管癌晚期患者，幸运的是，他两次参加了福建省肿瘤医院的新药临床研究，病情得到控制，其间治疗基本免费。目前，他仍每3周返院治疗1天，已与疾病抗争达18个月，远超晚期胆管癌患者6个月的平均生存期。
4月15日到21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。专家表示，各种优质临床试验为患者创造了新的治疗机会，让患者获得更好的复查与随访，从而助力长生存。
他确诊胆管癌IV期，平均生存期只有6个月
1年半前，庄先生因反复腹痛，到当地医院查出了肝恶性肿瘤，当地医生迅速安排手术治疗。可惜的是，手术当中发现腹腔内大量的种植转移病灶，已完全无法手术，最终被诊断为肝内胆管癌IV期。随后，庄先生接受了全身治疗，但首次治疗3天后，庄先生全身90%以上皮肤出现药物性皮疹，瘙痒难耐，且皮疹消退后皮肤留下了很明显的色素沉着，这让他感到十分恐惧，一度丧失继续治疗的信心。
后来，庄先生转诊到福建省肿瘤医院。在该院肿瘤内科、放疗科及临床营养科等多学科合作下，2021年10月到2022年6月，庄先生进行了综合治疗，肿瘤明显退缩，但后来因为家里原因只能暂停治疗。
据介绍，胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率约占消化道肿瘤的3%和肝胆恶性肿瘤的10%~15%，多见于50~70岁的男性。该病发病率低，特点是侵袭性强、隐匿性强、恶性程度高、治疗手段有限，多数患者发现时已是晚期，平均生存期在6个月，常规方法治疗平均生存期也不足1年。
参加两项临床试验，他与疾病抗争已达18个月
2022年7月，庄先生的病情出现进展，因对化疗充满恐惧等原因，庄先生准备放弃治疗。但完善基因检测后，发现FANCA基因突变，他很幸运地参加了一项关于该靶点的口服新型靶向药治疗。喜人的是，肿瘤缩小30%以上，且临床试验基本是免费的，肿瘤控制了4个月。当年11月，由于病情再次进展，庄先生只能退出临床试验，再次放弃治疗返回老家。
福建省肿瘤医院的医生与庄先生家属一直积极保持联系，时刻关注临床试验新的信息。经过2个月的不懈努力，庄先生再次参加了一个新型靶向药治疗，这项治疗只要每3周返院治疗1天。目前，庄先生仍在福建省肿瘤医院接受治疗，他与疾病抗争已达18个月，远远超过晚期胆管癌患者6个月的平均生存期。
福建省肿瘤医院肝胆胰内科主任郭增清主任医师介绍，庄先生转诊到福建省肿瘤医院后，多学科协作，为他量身定制了综合治疗方案，从而提高了治疗有效率。同时，在肿瘤营养科的支持下，他的身体基础素质得到保证，使治疗过程规范、顺利，也为后期有机会参加临床研究，获得长生存打下了基础。
“参加临床研究，或是最好的治疗”
“晚期胆管细胞癌恶性程度高，经过一线、二线规范治疗仍不能控制病情进展，后期无标准治疗方案，这时，各项优质临床试验为患者创造了新的治疗机会。”郭增清主任介绍，参加临床研究，患者可提前从新药、新的方案中获益，并且极大地减轻经济负担，获得更好的复查、随访。
“同时科普一下，患者参加的都是已经过各种研究，证明有一定疗效才开展的临床研究。庄先生就是参加了两项临床研究，生存时间已超过平均数50%。”郭增清主任表示，参加临床研究，实际上可能是接受了最顶尖的治疗方案，“很多时候，对于晚期恶性肿瘤，最好的治疗就是参加临床研究”。
□小贴士
肝癌最沉默
肝脏是一个“沉默寡言”的器官，即使2/3的肝功能受损，患者仍然可能不疼不痒，正因如此，肝癌在发现时大多已是中晚期。
天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟表示，肝脏“人狠话不多”，不轻易表达不满，但还是有一些信号会流露出来，只是容易被忽视：右上腹疼痛，多为胀痛；没有刻意减肥，体重却在一个月减轻10%；不能吃油腻的食物，食欲减退；容易疲劳；发热，一般为低热；眼睛或皮肤发黄（黄疸）。
那么，应该如何预防肝癌？控肝炎：“肝炎—肝硬化—肝癌”是肝癌发展的三部曲。肝炎患者要抓紧治疗；健康人群可接种疫苗，如甲肝、乙肝、戊肝疫苗。
管好脂肪肝：脂肪肝早中期是可逆的，建议均衡营养，控制体重，但别减肥太快。戒酒：酒精主要靠肝脏代谢，最好滴酒不沾。不随意用药：不滥用保健品，不吃发霉食物。
目前，肝脏超声、CT或磁共振，血液检查甲胎蛋白AFP，是筛查肝癌的主要手段。
胰腺癌最内向
肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤虽然也很“内向”，但还是比不过胰腺癌。胰腺癌在肿瘤圈有个响当当的名号——癌中之王。它很难被发现，且易转移，一旦查出胰腺癌，能活过5年的人不到10%。
当胰脏出现肿瘤，会出现以下信号：食欲不振、消化不良、体重减轻，易与慢性胃炎相混淆；疼痛多出现在后腰位置，常仰卧时加剧、蜷曲时减轻；出现不明原因的黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅呈陶土色、小便呈浓茶色等。
此时应该戒烟、戒酒、控好血糖，调整饮食，红肉、高脂肪、高蛋白饮食，一定程度上助推了胰腺癌的发作，要均衡饮食，避免暴饮暴食。
筛查的项目可包括肿瘤标志物CA19-9检查，内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，而B超较难探查。
（生命时报）