“我本意是带娃娃去见世面，去认识大海，去放松开心，却让我这个妈妈永远生活在悔恨和自责之中……”近日，贵州一名孩子家长苗女士在网上持续记录自己的孩子小丁（化名）生病就医的经历：6月初，她带着五六岁的儿子小丁（化名）去海口玩了一趟，只是去海边游了一次泳，竟感染了罕见的“狒狒阿米巴原虫”，最要命的是，这个病目前没有特效药，死亡率极高。

善良的小丁妈妈在留言中说，本来她并不想把这些遭遇发到网上，但想到这个病如此凶险，不想看到其他孩子也因此受害，所以还是把自己的经历发出来，提醒更多宝妈注意。暑期旅游高峰期即将到来，专家建议大家出外游玩时尽量避开温暖的死水、流动性差的水域，身体有伤口时也尽量避免与水相关的活动。

被“食脑虫”感染成脑膜炎 贵州男孩生命垂危

6月26日11时许，记者从一名知情人处获悉，小丁的确因此罕见病入院，仍在医院接受治疗，病情很严重。

苗女士所发布的内容显示，小丁在6月9日晚发烧高达39℃。次日，家长带孩子去当地的县医院看病，医生开了治疗扁桃体发炎的药物，吃药后小丁退烧了，但药效一过又发烧。孩子持续多日发烧，家长辗转几家医院，给孩子检查了肝功能、血常规等，医院采取了输液等方式，但孩子仍旧持续发烧、嗜睡。在转到孩子目前所在的贵阳某儿童医院时，孩子已出现昏迷的情况。

到了贵阳某儿童医院，小丁被转到了重症监护室。6月21日，医院下达孩子病危通知书，通知书显示医院诊断孩子患有急性化脓性脑膜炎，出现持续癫痫、中枢性呼吸衰竭、支气管肺炎等症状。孩子的病情危重，血压维持不足，病情随时可能进一步恶化，危及生命。

6月25日，小丁的脑脊液检测结果出来了，令所有人没想到的是，孩子感染的竟然是“狒狒阿米巴原虫”，也叫“食脑虫”。最要命的是，这个病目前国内没有特效药，死亡率高达90%以上。

“我真的回忆了无数次，真的感觉最可能的就是游泳，孩子不吃海鲜，没有吃生食。”小丁妈妈说，本来不想写这些伤痛的经历，但是也想让其他宝妈警惕这个“阿米巴原虫”，小心呵护孩子成长。

致死率高达90%以上 至今仍是医疗界难题

什么是阿米巴原虫感染？它真的是“食脑虫”吗？

浙大儿院感染科主任黄丽素主任医师介绍，阿米巴原虫是一种生存在热带和亚热带的罕见寄生虫，大多在水、泥土、腐烂的有机物中。

原发性阿米巴脑膜脑炎发病急，病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状，迅速转入瘫痪、昏迷，最快可在一周内死亡。因此，在国外，阿米巴原虫又有“食脑虫”的恶名。

阿米巴脑炎的治疗在当今医疗界仍是一个难题。

黄丽素主任说，阿米巴原虫导致颅脑感染属于非常罕见，但一旦感染，死亡率高达90%以上。根据美国疾病控制与预防中心的数据，1962—2021年期间，美国报告了154例感染病例，只有4人幸存下来。尤其是儿童感染后，国际上救治成功的先例就更少了。更棘手的是，目前国际上针对阿米巴原虫感染的治疗药物，大多是针对成人的，鲜少有专门针对儿童的颅内感染的治疗。

杭州男孩感染“食脑虫” 救治两个月转危为安

今年年初，浙大儿院感染科也收治了一例阿米巴原虫感染患儿，是一个小学三四年级的男孩。

黄主任介绍，这个男孩叫小威（化名），是去年暑假在杭州周边地区游玩时，下到河里游泳，游泳过程中可能呛到了，回去之后没多久就觉得有一点头痛。当时到医院做过一次头部CT检查，没有发现什么异常。一直到今年年初，小威突然出现抽搐、头痛、发烧等症状，又到医院做了头部的磁共振检查，发现颅内有一大块像是肉芽肿的东西，直径大概有四五厘米。

“起初我们怀疑可能是肿瘤，做了手术切除，病理检查排除了肿瘤的可能。但是手术后，孩子的情况依然没有好转，颅内病灶部位又变大了。我们通过基因测序及相关检测，最终明确是阿米巴原虫感染。”

当时，黄主任和国内多家儿童医院的专家，以及国外的知名儿童医院专家进行了多次讨论，再结合大量的国内外医学文献，针对小威的病情讨论个体化的用药治疗方案。好在治疗方案对小威非常有效，经过两个月左右的治疗，他终于慢慢好转，脱离了生命危险。出院后，他又回到学校继续学习、生活。

焦点问答

问：“阿米巴原虫”引起的感染有多罕见？

南方医科大学珠江医院检验医学部副主任陈定强：狒狒阿米巴原虫脑炎在临床上很少见，也没有确切的发病率。

全世界已经报告了大约300例的狒狒阿米巴原虫感染脑炎病例。狒狒阿米巴原虫在世界上第一次被发现是在1986年，从一只死于脑炎的狒狒的脑组织中鉴定得到，也是由此得名的。

我国其实是在2018年才第一次确认这种感染，因为要检测到这种狒狒阿米巴的病原体比较难，需要提取脑脊液或脑组织，来检测可能存在的阿米巴DNA，近几年有了宏基因组测序的检测办法后，才陆陆续续有了这种病例的报道。

这种“狒狒阿米巴原虫”是目前已知的三种可以引起严重脑部感染的自由生活阿米巴之一，其他两种为福氏耐格里阿米巴原虫和棘阿米巴原虫。

2023年的一篇综述统计了中国报道的三种食脑虫引起的脑炎病例，截至2022年8月30日，共有48例报道，其中27例检测到狒狒阿米巴原虫，11例检测到福氏耐格里阿米巴原虫，10例检测到棘阿米巴原虫。这些感染区域也没有特别明显的地域性，南方、北方很多省份都有涉及，毕竟水体的分布是非常广泛的。

问：它的感染途径是什么？

浙大儿院感染科主任黄丽素：阿米巴原虫感染主要分为皮肤感染和颅脑感染。通常来说，阿米巴原虫有两种途径进入人体。

一种是通过农业工作，往往是一些农民。寄生虫通过皮肤进入人体，一般感染后会出现皮肤红斑难以治愈的情况，往往是通过皮肤活检，发现阿米巴原虫。如果时间长了，寄生虫一旦感染颅脑组织，后面的治愈率效果就比较差了。

另一种就是人们在江河湖塘中游泳或用被食脑虫感染的水洗鼻子时，它们从鼻腔钻进人脑后，风速繁殖起来，引起化脓性脑膜脑炎，血管出血和脑实质坏死。

陈定强：目前来看，通过鼻腔是最常见的感染方式，但根据已有的病例来看，狒狒阿米巴原虫感染脑部并不一定需要通过鼻腔。

个别情况下，如果人体皮肤存在切口、溃疡或其他开放性损伤，狒狒阿米巴原虫可能通过这些损伤进入人体；也有报道显示，狒狒阿米巴原虫可通过呼吸道进入人体，这可能发生在吸入寄生虫污染的灰尘或液滴时。

我国报道的27例狒狒阿米巴原虫脑炎患者中，有21例（77.8%）在出现症状前有皮肤损伤，可能是一种重要的感染途径。

提醒

别在不干净的水中游泳

游泳时建议佩戴鼻夹

暑期旅游高峰期即将到来，陈定强建议大家出外游玩时尽量避开温暖的死水、流动性差的水域，必要时使用鼻夹，身体有伤口时也尽量避免与水相关的活动。

黄丽素表示，虽然感染阿米巴原虫是小概率事件，但家长还是要注意，尽量不要在不干净的河水里游泳。除了阿米巴原虫，不干净的水体中可能还有曼氏裂头蚴、线虫等寄生虫，人们在水中游泳时，难免会呛水，这个时候，寄生虫就有可能从鼻腔进入人体。通过佩戴鼻夹，或保持头部高于水面，可限制进入鼻子的水量。

黄丽素提醒，家长们要注意，如果怀疑孩子已经感染寄生虫，比如孩子有肛门瘙痒，牙齿或者皮肤出现白斑，不明原因的高烧不退等症状，一定要及时就诊，如果体检时发现嗜酸性粒细胞升高，或者检查肝脏发现有斑点时，一定要引起重视，建议到专科就诊。

（综合红星新闻、南方都市报、新民晚报）