7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。

擅自停药是乙肝抗病毒治疗之大忌。目前所有针对乙肝病毒的口服抗病毒药物即核苷（酸）类抗病毒药均已进入国家医保，价格低廉，服用方便。一天一粒，一个月一瓶“矿泉水”的价钱，就可以为慢乙肝患者的肝脏“保驾护航”，有效防止病情恶化，减轻国家及个人经济负担。

自以为健康

擅自停药导致肝衰竭

先说一个真实的案例。杨先生（化名）今年49岁，10多年前发现乙肝“大三阳”，6年前出现肝功能异常，乙肝病毒载量升高明显，医生为他开具了乙肝抗病毒治疗的处方，并详细告知他治疗的重要性和疗程。开始时，杨先生遵循医生的建议，定期服药，并定期检查病毒指标和肝功能。3个月后杨先生肝功能恢复正常，6个月后乙肝病毒也转阴了。连续用药3年后，杨先生感觉自己的健康状况良好，对医生的警示逐渐忽视，并在未经医生允许的情况下自行停药。停药大约9个月后，杨先生开始感到身体不适，出现疲倦、食欲不振、尿黄等症状，几天后，他发现全身皮肤及双眼明显变黄。

杨先生赶紧来医院检查。检查结果显示，他的乙肝病毒载量明显升高，肝功能急剧恶化，诊断为肝衰竭。停药导致病毒复制重新活跃，肝脏受到严重损害，进而引发了这些严重的症状，杨先生后悔不已！在重新抗病毒治疗，并针对肝功能衰竭进行相应的治疗几个月后，杨先生的病情才逐渐好转，肝功能也得到恢复。

乙肝病毒检测不到

正是药物在起作用

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒长期感染引起的一种常见且潜在危险的疾病，可能导致肝炎、肝硬化、肝癌等严重后果。对于慢乙肝患者来说，抗病毒治疗是一种重要的治疗手段。它可以最大限度地长期抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善生命质量，延长生存时间。

口服抗病毒药物不能完全清除乙肝病毒复制模板cccDNA，在服药期间肝功正常、乙肝病毒检测不到，正是药物所发挥的作用，而不代表病已经好了。由于体内仍存在难以耗竭的cccDNA池，停药后，乙肝病毒将会“死灰复燃”，大量复制，当超出机体的免疫清除能力范围，就会导致肝组织损伤，甚至引起肝功能衰竭。擅自停药是乙肝抗病毒治疗之大忌。

长期规范化抗病毒治疗

减少并发症风险

因此，如果您患有慢乙肝并接受抗病毒治疗，以下是一些建议：

1.严格遵循医生的建议：医生会制定适合您的治疗计划，并监测病情的变化。请务必按时就诊，遵循医生的建议进行治疗。

2.注意药物的正确使用：乙肝抗病毒药物具有一定的用药规范和禁忌症。请遵循医生的用药方案，按照规定剂量和时间准确使用药物。

3.规范化治疗：应按照医生的指导，坚持规范的抗病毒治疗，直到医生确定停药时间。

4.定期检查：不管是用药过程中还是停药后，均需定期检查相关指标，如乙肝病毒载量、肝功能、彩超、甲胎蛋白、血常规等，以及必要时行肝脏磁共振或CT，胃镜检查排除食道胃底静脉曲张等，及时发现病情的变化，并采取相应的治疗措施。

最后，再次强调：乙肝抗病毒治疗是关键，不应自行停药。如果有任何关于治疗方案的疑虑或困惑，请及时咨询专业医生，获取准确的指导和帮助。只有通过长期规范化抗病毒治疗，才能维持乙肝疾病的稳定，并减少并发症发生的风险。

（本文由福建医科大学孟超肝胆医院重症肝病科提供）