N海都记者 林宝珍

一向口齿清晰的李女士（化名），一年多前却突然出现说话“大舌头”的症状。起初她没当回事儿，以为是自己上了年纪，舌头不灵活了。没想到情况越来越严重，发展到连伸舌头的动作都非常困难，说话、吞咽也受到影响。

李女士到医院做了一系列检查后，查出患有多发性骨髓瘤。据介绍，多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，可累及全身多个系统和器官，临床表现多种多样。

一系列专业检查 确诊为血液肿瘤

随着说话“大舌头”的情况越来越严重，李女士急忙到当地医院的口腔科和耳鼻喉科就诊，但一系列检查下来都没有得出最终结论，不久后她的双腿也开始浮肿。经人介绍，李女士到福建医科大学附属第一医院肾内科许艳芳主任医师门诊就诊。

在附一医院，李女士又做了一系列检查，起初查出有大量蛋白尿和低蛋白血症。进一步检查后发现，李女士的心脏室间隔增厚，双侧正中神经损害（腕管综合征可能），血尿免疫固定电泳异常，尿液中检出λ轻链单克隆带和IgG单克隆带阳性，血液中IgG、λ在γ区可见异常浓集区带，游离λ在β区可见异常浓集区带……这些结果提示，李女士有浆细胞或淋巴细胞异常增殖性疾病。

随即，李女士进行了骨髓穿刺，涂片见形态异常的浆细胞，提示多发性骨髓瘤。综合所有表现，李女士得的是血液系统恶性肿瘤多发性骨髓瘤，随后转到血液科进行靶向治疗。

“淀粉样变”可累及全身多器官

症状各种各样

血液系统恶性肿瘤为什么会导致“大舌头”？许艳芳主任医师解释，这是由于该病引发淀粉样蛋白沉积所致，也正是这一表现，让医生精准地找到了病因。

除了“大舌头”等症状，淀粉样变还可能累及包括心脏、肾脏、肝脏、神经系统、胃肠道以及皮肤软组织等全身多个系统，表现出不同的临床症状。

比如，影响到心脏时，可能表现为舒张性心功能不全，心脏超声见全心肥厚、心室壁“雪花样”回声、“牛眼图”心尖保留，射血分数多正常或轻度下降等；影响到肾脏，可能出现肾病综合征范围的大量蛋白尿；影响到胃肠道，会表现为上腹部不适、消化不良、腹泻、便秘、吸收不良综合征和消化道出血；当皮肤受到攻击，就可出现舌体肥大、指甲萎缩、毛发脱落、眶周紫癜等。

医生提醒，如果出现以上症状又久治难愈，就要引起重视。淀粉样变一经确诊，应尽快开始针对原发病的治疗，治疗方案为靶向浆细胞的治疗。早发现、早诊断和早治疗是提高淀粉样变患者整体预后的关键。