N海都记者 林宝珍

胡婷婷 文/图

上课小动作特别多，老师要经常提醒他，还被其他家长投诉；小学五年级了，抄题目还会跳行、漏题，有什么办法改变？上初中了，学习方面有许多问题，还能到学习困难门诊来看吗？……

8月7日19：30，在海都直播间，福建省立医院儿科主任、主任医师陈琅教授和国家儿童医学中心上海儿童医学中心发育行为儿科、国家区域医疗中心福建省儿童医院发育行为儿科执行主任杨友副主任医师，应邀进行题为《孩子学习困难是一种“病”吗》的直播，受到众多家长的欢迎。截至发稿时间，直播观看人数超过35万。

如果您家孩子也有学习困难的问题，可扫描二维码进入本次直播间进行回看。

学习困难是一种表现，更要关注背后原因

什么是学习困难？孩子成绩不理想就是学习困难吗？这是家长最关心的问题。直播中，两位专家也详细讲解了医学上对“学习困难”的定义。

陈琅教授说，医学上并没有“学习困难”这个诊断类别。我们所讲的“学习困难”一般是指一种或多种基本心理过程障碍，包括语言使用、说话、书写等，使人在听、说、读、写或数学计算等活动中表现出不完整的能力。

杨友副主任医师也说，“学习困难”范围很广，是一种综合表现，包括有注意缺陷多动障碍综合征（即俗称的“多动症”）、童年孤独症谱系障碍、感觉统合障碍以及情绪障碍、听力障碍、视力障碍、书写障碍等多种症状表现。

因此，出现“学习困难”的孩子一般分为两种情况：一种是和神经系统发育有关，其中，患有注意缺陷多动障碍的孩子是门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，学习时容易分心、发呆、畏难,导致学习成绩不理想。

另一种是孩子存在一些情绪和精神心理障碍，比如学校适应障碍，特别是刚上一年级的小男孩，表现得比较幼稚，没办法好好听课。还有的孩子可能有焦虑、抑郁等，导致学习能力、学习状态出现异常，或者遇到困难容易放弃、缺乏自信。一些孩子受到情绪问题和学习退步的双重打击后，甚至会沉迷网络、对学习丧失兴趣、和大人对抗，被家长、老师误解为“青春期叛逆”。

“孩子学习困难背后的原因很多，家长和老师不能只盯成绩。”两位专家提醒道。

若明确“学习困难”，建议尽早干预

杨友副主任医师说，近两年之所以采用“学习困难”这一名称开设专科诊室，是希望通过这个相对通俗的名称，让孩子的身心健康发展能更早、更好地被关注。

陈琅教授也介绍，学习困难门诊将通过多方面评估方式，明确造成孩子学习困难的原因，了解孩子的家庭养育环境，排查影响学习表现的基础疾病状态及环境高危因素，针对问题原因进行诊断评估、干预指导、家长教育及药物治疗等综合干预。

在直播中，两位专家分享了不少案例。比如，有一对小学二年级的双胞胎姐妹，学习都比较“困难”，经常考四五十分，还经常被告状“上课不专心，影响其他同学”。测评发现，两个孩子的智商都没问题，但有不同程度的“注意缺陷多动障碍综合征”，注意力不集中，管不住自己。确诊后，症状比较重的姐姐先采用药物干预。一个月后，家长就反馈说，姐姐一下子能考90多分了，成绩提高得很明显，“关键是她写作业速度快了很多”。

“对有明确诊断的孩子，还是建议早治疗早干预，别错过了孩子的学习黄金时间。”两位专家同时表示，孩子的状况，与家长的教育方式也有很大关系，因此，在给孩子测评时，还要了解家庭养育环境等。

□热门问答

直播中，众多家长在留言区留言，诉说自家“神兽”学习困难的种种表现，请两位专家支招。

问：孩子今年6岁，为了不让她看电视，就让她听故事，导致吃饭、做手工等都要听故事，不给听就闹。这样的习惯是否不利于孩子专注度的培养？

答：我们希望孩子专注地做一件事情，吃饭的时候就吃饭，做作业的时候做作业，玩的时候就是玩，不要把各种事情穿插在一起，那样很可能导致每件事情都做得不是特别好。同样的，孩子养成了做什么事情都要听故事来陪伴，很可能导致以后在需要学习的时候，没办法让他的注意力很好地集中在学习上。这种习惯要慢慢调整。

问：有学习困难的孩子在门诊要做哪些检查？

答：在学习困难门诊，会对就诊的孩子进行测评,包括智力水平测试、感觉统合测试、注意力评估、焦虑抑郁等情绪状态评估、孤独症相关测评等等。还会抽血检查相关指标，如皮质醇水平、甲状腺功能、维生素D含量、神经损伤指标，甚至基因检测、遗传代谢性疾病筛查，听力、视力检测和长程视频脑电图检查。总之，会根据每个孩子的具体情况进行针对性的检查，挖出深层次的原因，然后有针对性地干预和治疗。

问：孩子在什么年龄段进行学习困难的测评和干预比较好呢？

答：当孩子出现一些情况，影响到学习、生活和社交了，就可以做些相应的测试和评估，了解背后的真正原因，然后进行有针对性的干预。

问：孩子上中学后，成绩不理想，还能到“学习困难”门诊来就诊吗？

答：儿科诊治对象是0~18岁的儿童、青少年，中学生来就诊是没问题的。除了儿科，学习困难门诊，有的医院也开设在心理科、全科等。