今年42岁的张先生，在一年多前出现了小便带血的情况，但由于没有疼痛或其他的不适感，他便以为是上火所致，选择自己到药店买些消炎药吃。

这期间，虽然血尿症状反复出现，但张先生每次吃完消炎药后情况都有所好转，也就没把这事儿太放在心上。直到前不久，张先生排出的尿液中竟出现了一块块黑褐色的血块，他这才开始慌了，到医院检查后确诊为膀胱癌晚期。

反复无痛血尿要警惕

据悉，肿瘤引起的血尿大多是由于活跃的肿瘤组织在生长过程中发生坏死引起出血所致。膀胱肿瘤在疾病早期就会产生血尿。此外，输尿管肿瘤、前列腺癌、肾脏相关的肿瘤都会引起血尿。这样的血尿往往不会伴有疼痛，而且不是持续性的血尿，有可能出现一次血尿症状后，过十天半个月才会再出现一次。

反复发作、无痛性的血尿是沉默的健康杀手，千万不能掉以轻心。患者往往会忽视这类的血尿现象，等到肿瘤长得更大，坏死的频率越来越快，血尿更加频繁、严重的时候才会去医院检查。

有些“血尿”不必惊慌

需要明确的是，尿液呈现出红色并不一定就是血尿。正常情况下，一些食物也会使小便的颜色发红，比如含有大量红色花青素的红心火龙果、胡萝卜，这些食物会使得尿液颜色发红，这种情况不需要进行特殊处理。

另外，一些药物也会使得尿色变红，比如抗结核药物利福平、四环素类抗生素、呋塞米等利尿剂，这些药物引起的“血尿”症状在停药后一般会自行消失。当然，如果排除了食物、药物的因素后仍出现血尿的情况，一定要及时就诊。

急性发作并伴疼痛应及时就医

血尿急性发作伴有明显的腰酸、腰痛症状，往往需要考虑泌尿系统结石，这是因为结石从肾脏掉落到输尿管，准备排出体外的过程中摩擦输尿管壁引起输尿管黏膜损伤，从而导致小便带血。有的患者还会伴有会阴部或大腿内侧的疼痛，以及发烧、尿频尿急等症状。

另外一个常见的血尿原因是急性膀胱炎，这种疾病往往容易“盯上”新婚女性，又称为“蜜月性膀胱炎”。女性尿道口周围的天然屏障受到某种程度的破坏，尿道黏膜出现损伤，细菌感染发生炎症，细菌从尿道侵入膀胱从而引起急性膀胱炎。除了典型的血尿症状，往往还伴随小便次数频繁、小便时疼痛，少数人会出现腰酸痛以及恶心、呕吐、发热、怕冷等症状。一旦出现急性膀胱炎，除了及时就医诊治以外，还需要注意重点部位的卫生，并且多饮水、多排尿。

发现小便带血要这样做

如果发现血尿情况，请先不要惊慌，可以先回想一下最近吃过的食物、药物有没有可能引起血尿。此外，注意观察血尿的特点，比如是在尿头、尿尾才伴有血，还是整泡尿都是红色的；尿液中有没有含血块，血块的形状是不规则的还是一条一条的长条形；血尿的时候是否伴有尿频、尿急、腰酸、腰痛、发热等，这些细节，都有助于帮助医生对血尿病因的诊断。

尿常规和泌尿系统彩超是诊断血尿过程中比较常规的检查。尿常规有助于判断血尿程度及是否伴有感染，彩超则可作为肿瘤、结石的初步筛查。

另外，还有一个很实用的建议——如果拉出了红色小便，最好拍个照片或者视频，一起带去门诊就诊。照片或者视频比口头描述更加直观，更加有助于医生对血尿原因进行判断和安排针对性的检查治疗。

总之，一旦发现血尿，千万不能以不痛、没有其他不舒服而掉以轻心，尤其要积极地排除影响生命的肿瘤性疾病。

本文由福建医科大学附属第一医院泌尿外科陈少豪撰稿