N海都记者 刘薇

“不行不行，我的嘴巴要裂开了！”医生还没开始拔牙，泉州30岁的小王就大喊起来。原来，他有颗超“难搞”的智齿，因为蛀得厉害需要拔掉，但在拔牙时遇到了不小的问题。为啥拔个牙这么难？症结还在小王身上。

智齿蛀了得拔 小伙却张不开嘴

上周末，在外地拔牙失败的小王，来到泉州市第一医院口腔科求诊，希望能拔除自己嘴里一颗已经蛀了的智齿。接诊的陈秋迎副主任医师却发现小王的情况有点棘手——这个小伙子没法张口，最大张口度仅有一指宽。

经检查，小王口腔黏膜变白，触诊发硬，可见纤维条索，确诊口腔黏膜下纤维化，这正是其张口受限的原因。另外，由于小王不注意口腔卫生，口中已有多颗蛀牙，其中，上颌的一颗智齿蛀得尤其厉害，并且智齿蛀牙残冠刮破了颊侧黏膜，导致一巨大创伤性溃疡经久不愈，在口腔黏膜下纤维化的条件下极易癌变。

“首先须拔除病灶牙，把这个刺激因素去除，再观察这个肿起的溃疡能否消下去。如果能够消除，再针对口腔黏膜下纤维化进行治疗，然后再做张口训练。”陈秋迎副主任医师告诉小王。

小王拔牙的过程有点“惨烈”。由于无法张大嘴巴，陈医生一上牙挺（一种拔牙工具，用于在拔牙前将牙挺松，以方便把牙齿拔出），小王立马哀嚎起来：“不行不行，我嘴巴要裂开了！”

对小王的情况进行评估后，陈医生在小王口角原来裂开的地方打了针麻药并进行缝合，之后再上牙挺。最终，小伙的智齿被成功拔除。

槟榔果属一级致癌物

切勿盲目尝试

智齿难拔，主要是因为小王张口受限。那么又是什么原因导致小王口腔黏膜下纤维化？在和小王交流的过程中，陈医生了解到，小王有嚼槟榔的习惯，已经五年了，他每天都要嚼上半包槟榔，嚼着嚼着嘴就张不开了。

“泉州有不少人习惯嚼槟榔，我们口腔门诊接诊的长期嚼槟榔导致口腔纤维化、张口困难的患者中，以年轻人居多。”陈医生介绍，年轻人对嚼槟榔的危害性认识不足，容易出于好奇而“跟风”尝试嚼槟榔，并在上瘾后长期嚼食；此外，不少嚼槟榔的人还有抽烟的习惯，会对健康造成更大的影响。

陈医生解释，正常人的口腔有一层柔软而有弹性的黏膜，如果长期嚼食槟榔，槟榔碱和粗糙的槟榔渣会不断地刺激口腔黏膜，引起口腔黏膜下纤维性病变、白斑等，从而导致口腔黏膜失去弹性并出现张口困难、进食疼痛等症状，并可能诱发口腔癌。长期嚼槟榔还会加重牙齿磨损，甚至导致牙根折断。此外，嚼槟榔对消化系统、神经系统、心血管系统等都会带来不良影响。

2003年，国际癌症研究中心把槟榔列入“黑名单”，为一级致癌物。至于致癌原因，一是槟榔里的化学物质经咀嚼后，形成的亚硝基是一种致癌的化合物；二是由于槟榔较硬，咀嚼时易对口腔黏膜造成机械创伤。2017年，原国家食药监总局公布的致癌物清单中，已将槟榔果列入一级致癌物。

“口腔癌是常见癌症，吸烟、饮酒和嚼槟榔是引起口腔癌的重要危险因素。”陈医生提醒，有嚼槟榔习惯的人最好戒除，青少年不要因为好奇而盲目尝试。