N海都记者 刘薇
别人家的假期,游山玩水,吃吃喝喝,好不快乐;泉州20岁美美(化名)的长假,却是在医院里度过的——因为吃了两个月饼,美美被送进急诊科,确诊糖尿病酮症酸中毒!
记者了解到,双节8天假期里,糖尿病酮症酸中毒患者有所增加。医生提醒,结束长假重返学习、工作岗位后,糖尿病患者要及时收心,管住嘴、迈开腿,切勿自行停药,平时做好血糖监测,出现不适及时就医。
两个月饼下肚 她腹胀呕吐血糖狂飙
美好的长假才进入第二天,美美就因腹胀并呕吐不止,被家人紧急送往福建医科大学附属第二医院急诊科。
经检查,医生排除了食物中毒、胃肠炎等情况,测量姑娘的血糖,发现升高至21.8mmol/L(正常情况下,随机血糖值≤11.1mmol/L)!结合美美的临床症状,确诊其患上糖尿病酮症酸中毒。当天,美美被收入院治疗。
美美是吃月饼吃出了问题。福医二院内分泌科主治医师庄勇了解到,美美早在12岁那年就因为酮症酸中毒进过医院,进而查出糖尿病,属1型糖尿病患者。由于胰岛素绝对缺乏或显著减少,1型糖尿病患者在饮食方面须更加注意。然而,这个年轻的姑娘却没太在意,有时候嘴馋,也会吃些高糖高热量的食物。就在病发前一天,美美吃了近两个广式月饼。那月饼用黄油烤制,高糖、高热量,普通人都不宜多吃,更不用说糖尿病患者。当晚美美就出现腹胀、呕吐,第二天被紧急送医。
八旬老太自行停药 致糖尿病酮症酸中毒
无独有偶。国庆期间,南安80岁的李阿婆同样因为糖尿病酮症酸中毒,被家人送入福医二院急诊科。
李阿婆在十多年前查出糖尿病,之后,一直服用降糖药物控制病情。近段时间,李阿婆自觉状态挺好,便在国庆期间把药停了。节日里,老人家对吃的也没太注意,容易升糖的稀饭,配馒头、油条这些食物吃得多了点,最终导致腹胀、呕吐,血糖飙至34mmol/L,确诊糖尿病酮症酸中毒,被收入院治疗。
“这位老人致病的主要原因是擅自把降糖药物给停了。”庄勇医生解释,现实中,部分糖尿病患者容易陷入一个误区:觉得血糖控制好,就可以停药了。实际上,他们是用了药物才控制住血糖的。能否停药须遵医嘱,千万不能自行停药。
用“五驾马车” 管理好糖尿病
据了解,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一,是高血糖危象的一种,是以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现,胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多所致的严重代谢紊乱综合征。
若未及时治疗,还可出现食欲减退、恶心、呕吐、呼气为烂苹果味、皮肤干燥、尿量减少,甚至出现昏迷。
“每逢假期,内分泌科门诊就会遇到高血糖扎堆的情况。这个国庆假期,糖尿病酮症酸中毒患者明显增加,每天都会有患者从急诊科转至内分泌科进一步治疗,这些患者的血糖有大于20mmol/L、大于30mmol/L的,有时可达55mmol/L以上!”庄医生介绍,诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因有感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。
庄医生介绍,糖尿病的管理治疗提倡“五驾马车”原则,包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测。其中,最主要的是饮食控制与药物治疗。饮食控制是糖尿病治疗的基础,需要合理控制好总热量,保证充足的碳水化合物、膳食纤维以及适量优质蛋白质的摄入,控制脂肪、胆固醇摄入量,保持清淡饮食。而在药物治疗方面,应在医生指导下,根据血糖水平及基础病的情况,选择合适的降糖药物,切忌自行停药。此外,在生活干预及药物治疗后,还需要监测血糖水平,通过血糖水平可以了解目前血糖控制情况,及时作出调整。“结束长假重返学习、工作岗位后,糖尿病患者要及时收心,管住嘴、迈开腿,切勿自行停药,平时做好血糖监测,出现不适及时就医。”庄医生提醒。