N海都记者 刘薇

泉州20岁的姑娘小梁胸部长了个鸽蛋大小的肿物，不痛不痒。妈妈不放心，带她到医院检查，竟确诊乳腺癌双肺转移，已处于晚期！就在不久前，小梁的妈妈才确诊乳腺癌。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症数据显示，2020年，女性乳腺癌已经超过肺癌，成为全球第一大癌症，约占新发癌症病例的11.7%。而在我国，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首，呈逐年上升且有年轻化趋势。

妈妈确诊乳腺癌后 20岁的她也确诊了

近日，小梁在妈妈的陪同下，前往泉州市第一医院乳腺科就诊。

不久前，小梁的妈妈确诊乳腺癌。之后，小梁摸到自己的乳房上长了个鸽蛋大小的肿物，不痛不痒。她把这事跟妈妈讲了，妈妈不放心，带她来院检查。

接诊的陈德波主任为小梁做简单查体后，替这个年轻的姑娘担心起来。虽说在小梁这个年纪，良性纤维瘤比较常见，但是她的肿物比较硬，形状还有点不规则；其母患有乳腺癌，也就是说，这个姑娘具有家族史这一高危因素。此外，流行病学上看，目前乳腺癌的发病趋向年轻化，他们科室近年来也接诊过不少年轻的乳腺癌患者。

陈主任建议小梁住院详细检查。不幸的是，检查结果提示乳腺癌。更不幸的是，常规的肺部CT检查发现双肺多发结节，考虑转移癌！这个结果惊呆了小梁：“我这么年轻，怎么会得乳腺癌？平时也没什么不好的生活习惯啊！”

然而，最终的病理活检金标准证实，小梁确诊乳腺癌双肺转移（IV期），已处于晚期阶段！在接下来的治疗中，陈德波主任团队联合多学科讨论，为小梁制定个体化的综合治疗方案。

乳腺癌呈年轻化趋势 约八成为无痛性肿块

10月是“世界乳腺癌防治月”。在此之前，《柳叶刀》子刊发布研究结果称，过去20年，中国35岁以下者乳腺癌发病率不断增加。该研究基于两个多中心队列展开回顾分析。其中，人群队列采用全国癌症登记系统2000—2017年诊断病例；医院队列则是中国不同地区8家医院在6个时间段内的接诊数据。

研究再次揭露一个严峻事实：中国乳腺癌患者正越来越“年轻”。

“随着广大女性同胞健康意识的提高和国家两癌筛查政策的大力实施，乳腺疾病的自我检查及筛查机会更多，我们在工作中也及时发现了更多的早期乳腺癌。”泉州市第一医院乳腺科主任陈德波指出，乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，且每年以3%~4%速度增长。更令人担忧的是年轻化趋势，科室近10年接诊的乳腺癌患者中，三四十岁的并不少见，甚至还有20岁左右的年轻姑娘。“值得警惕的是，乳腺癌大概80%表现为无痛性的乳房肿块。按理来说，浅表的肿物往往最容易发现，但也就是因为不痛不痒，很多人即使发现了也毫不在意甚至拒绝就医，加之隐私部位羞于告知家人，从而错过了最佳治疗良机。”

好在，随着治疗手段的完善，乳腺癌预后越来越好，目前5年生存率达83.2%，效果远远好于其他大部分肿瘤。据陈主任介绍，目前治疗早期乳腺癌尤其是原位癌，大多采取保留乳房的手术方式，创伤小、美观并且不需要化疗，预计5年生存率可达到95%以上，甚至可以达到终身治愈的目的。

肿瘤防治应“防大于治”

认识并避免这些危险因素

“肿瘤防治，首先在于防，防大于治。养成健康的生活习惯、具备良好的健康意识，才能尽量避免。”泉州市第一医院乳腺科副主任医师洪成业指出，乳腺癌危险因素有很多，但不是说有一个危险或多个危险因素就一定会得这个病，因此大家不用太担心。但是，充分认识这些危险因素，也就是我们说的健康科普，这点很有必要。

通俗来讲，危险因素可以分为无法改变的危险因素（比如性别、年龄、家族史、初潮年龄早、绝经年龄晚、激素暴露、放疗等因素）和可以改变的危险因素（比如不良的饮食睡眠习惯和情绪管理、超重或肥胖、缺乏体育锻炼、晚育未生育、未母乳喂养、绝经后激素治疗等因素）。“充分认识及避免这些危险因素非常重要。另外，自我检查和筛查在早期发现乳腺癌方面亦功不可没，越早发现，治疗效果越好。”洪医生强调。

据悉，《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》建议，一般风险人群从40岁开始，进行乳腺癌影像筛查；从18岁开始，就应该进行乳腺癌相关知识的宣教和乳腺查体。对于携带突变基因的健康女性，影像筛查的起始年龄应提前至25岁。针对有乳腺癌家族史的高危女性，开始筛查年龄应比家庭中确诊为乳腺癌时年龄最小者小10岁，但应≥25岁。乳腺影像检查主要包括乳腺超声、乳腺X线检查（钼靶）及乳腺MR成像。