今年65岁的陈大伯，近5年来总是出现夜尿增多的情况，每天晚上都要起来3到4次，尤其到了冬天，起夜更加频繁，睡眠质量大打折扣。尽管如此，陈大伯仍然不以为意，认为这是老年人的正常现象，夜里多跑几次卫生间没什么。上个月，陈大伯起夜时不慎跌倒，被送到附近的医院，他这才意识到问题的严重性。

医生对陈大伯进行了详尽的检查，发现他的前列腺增生十分严重，如果再不干预，还会进一步造成排尿困难、尿潴留甚至肾功能不全的后果……万幸的是，积极治疗后，陈大伯的病情逐渐好转。

夜尿增多可能是身体的求救信号

怎么判断夜尿多不多呢？可以通过以下三个指标来判断：1.入睡后起床次数≥2次并且持续多日；2.夜间尿量≥750mL；3.夜间尿量/体重≥10mL/kg。

良性前列腺增生，是老年男性夜尿增多最常见的原因，开始可能表现为排尿间断、排不干净等，随着梗阻加重，膀胱有效容量减少，夜尿症状也逐渐加重。

引起女性夜尿增多最常见的是膀胱炎、尿道炎等尿路感染性疾病，这是由于细菌感染刺激了膀胱和尿道，导致出现尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感等症状。泌尿系统结石，也会引起尿路阻塞，增加起夜次数。大的结石还会引起尿痛、肾绞痛等。这类疾病有共同特点，就是无论白天还是夜间都有频繁的尿意，但是每次尿量不多。

此外，像充血性心衰、肾脏疾病和睡眠障碍的患者也会出现夜尿增多。还有一些患者白天和夜间尿量都增多，常见的有糖尿病和尿崩症等。

有些夜尿增多不必惊慌

在生理情况下也有可能出现夜尿增多。随着年龄增大，老年人盆底肌肉松弛、膀胱括约肌萎缩，膀胱收缩功能下降，排尿时容易排不干净。而且老年人膀胱弹性变差，使得容量减小，导致患者即使只有很少的尿量，仍可以引起很强的尿意。通俗一点来讲，一个原来能蓄满水的水库现在只能蓄一半的水，放水的时候还不能全部放完，当然容易满出来了。

另外，睡前喝了太多水或者最近有服用像氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂，也会出现夜尿增多的情况。

如果发现近期夜尿增多，请先不要惊慌，可以先回忆一下睡前是不是喝了太多水，最近有没有服用过利尿剂，近期睡眠质量如何，以及是不是有其他内科方面的疾病。如果有，可以通过睡前限水、调整药量、改善睡眠，以及治疗内科疾病等方式来进行处理。

但如果青壮年或55到60岁的低龄老人，出现了原因不明的夜尿增多，就要及时就医了。

寻找原因可以这样排查

了解夜尿增多的原因，才能有效地处理和预防。这里，特别推荐使用“排尿日记”，来记录夜间的排尿情况，可以连续记录三天的夜间排尿量以及排尿次数。这些细节，有助于医生对夜尿增多的病因进行诊断。

检查方面，首选泌尿系超声检查，可以对前列腺增生、结石等进行初步的筛查。结果异常，可根据情况行泌尿系CT和/或磁共振检查。另外，头颅磁共振可协助诊断神经系统疾病所致的继发性尿崩症。对有排尿困难症状的人，推荐先行尿流率、残余尿等检查，必要时行有创尿动力学检查。

本文由福建医科大学附属第一医院林小丹撰稿