小林制药红曲风波持续发酵。3月29日，又有1人在服用小林制药公司生产的红曲保健品后死亡，至此，致死人数升至5人。另有114人因为肾脏健康问题而住院治疗，约680人已去医院就诊或准备就诊。日本也对小林制药位于纪之川市的工厂和大阪工厂进行了现场检查。小林制药再次道歉。

小林制药此次涉事的保健品，事实上均未在中国境内市场销售，没有获得国内“健字号”的保健品认定。但问题是，这些被境内消费者认为是“保健品”乃至“网红神药”的产品，经跨境电商、游客等带入了境内消费者家庭。中消协也提醒广大消费者，立即停止服用日本小林制药有关产品。那么，“小林制药”的问题保健品中说的“红曲”到底是什么，有哪些用处？被热捧的日本汉方药，有哪些风险？跨境购药安全吗？

官方网店已下架产品

日本小林制药公司在其官网发通知称，此次涉事3款产品为“红麹胆固醇颗粒”。

据共同社报道，“红麹胆固醇颗粒”从2021年2月起在电商渠道和门店进行销售，截至今年2月底已售出约106万袋。

日前，小林制药在社交平台官方账号发布《关于停止使用红麹胆固醇颗粒及自主召回的通知》，通知提醒持有红麹胆固醇颗粒（60粒，条形码4987072059708）的消费者停止继续食用。截至目前，红麹胆固醇颗粒已在通知中提到的电商平台小林制药官方店铺下架。记者以消费者身份咨询小林制药在天猫、京东、拼多多的官方客服，对方均表示已下架红麹胆固醇颗粒，在店内购买过的消费者可申请退款退货。

据日媒报道，小林制药公司生产的红曲，约有20%为该公司使用，其余约80%作为原材料出售给食品生产企业等。该公司红曲原料共销售给大约50家食品饮料生产商等企业。目前使用小林制药产红曲原料的食品和调料召回范围，已扩大至日本全国，这引发了该公司红曲相关产品消费者的广泛担忧。

日前，日本相关政府机构召开联络会议公布，可能致人健康受损的产品集中在2023年9月之后的批次。

“红曲”究竟是什么？

出问题的“红曲”究竟是什么？日常生活中，还有哪些药物或食物容易造成肾脏或肝脏损伤？

红曲有近千年的历史，《本草纲目》中记载：“红曲主治消食活血，健脾燥胃。”它是曲霉科真菌红曲霉的菌丝体寄生在粳米上，在适宜温度下发酵而成的。浙江省中医院中药房副主任陈红淑告诉记者，红曲的应用广泛，药用可以消食、降脂等，中成药血脂康片、血脂康胶囊主要成分就是红曲。

“虽然红曲有益，但并不是所有人都适合。建议根据医嘱，一天6~12克为宜。”陈红淑提醒。

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授朱毅接受媒体采访时表示，把红曲霉接种到蒸熟的大米上发酵培养，获得的红曲米和红曲红色素可以作为食品着色剂。根据国家标准规定，红曲米和红曲红色素可以用于腐乳、酱菜、饮料、果冻、肉制品、豆制品、面制品、糕点、饼干、酸奶、糖果等食物当中，还可以用于口红、唇彩等产品。风味发酵乳、糕点、烘烤食品的馅料及表面用挂浆，有严格的限量要求。婴幼儿配方食品、母乳代用品、膳食补充剂、速冻生产品禁止添加红曲米和红曲红色素。

“1995年，法国科学家发现红曲发酵工艺中的微量次生代谢产物桔霉素，它可能导致肾脏损害。”朱毅表示，此次出问题的也许不是红曲本身，而是红曲在发酵过程中产生的次生物。

据小林制药公司此前通报，出问题的原因可能是含红曲成分保健品混入此前“意想不到”的来自霉菌的成分，但迄今仍未弄清该成分究竟是什么，只知道是一种来自霉菌的“未知成分”。红曲的发酵产物中可能含有桔霉素，这是一种真菌毒素，但小林制药的“问题红曲”中并未检出桔霉素。

“网红药”剂量大、成分烈？

有些药物起效快、疗效好，不是没有代价的。显著的药效可能是建立在“剂量大、成分烈”基础之上。还有一些药物，可能添加了我国禁止的成分。

像网红止痛药eve，很多人觉得它吃完后见效快，感觉很好。其实，它的主要有效成分也是布洛芬，只不过里面还加了些其他东西——咖啡因和丙戊酰脲。咖啡因对止痛有一定的辅助效果，丙戊酰脲是一种镇静剂。

不同国家的国民体质不同，海淘药都是针对本国居民的体质来研制的，因此在用药剂量和适应症上还是会有所差别，即使是按照说明书上的要求来吃，也不能保证万无一失。

跨境购买的药品，在实际操作中就缺乏了医师指导，风险巨大。海淘产品一般没有中文说明书，可能会出现使用不当的情况。

近年来海淘、代购、跨境电商火爆，但国外药品真假难辨隐患大，售后无保障维权难。专家建议，药品还是要经由专业医生诊断才可使用，仅仅是通过社会媒体的个人案例就决定尝试未免草率。

防止肝肾损伤需要注意哪些？

“临床上，药物引起的肾脏损伤病例还挺常见的。”浙江省人民医院肾脏科主任朱斌告诉记者，多数患者是因为过量服用止痛药，“偏头痛、关节肌肉疼痛患者，如痛风患者或痛经的女性大量使用止痛药，造成急性/慢性肾衰竭”。

朱斌接诊过一些痛风患者，长达几年的时间，通过服用止痛药止痛，也不监测肾功能，最后造成肾衰竭，只能透析。还有一位20多岁的女孩，因为痛经连续一周服用止痛药，肌酐超标，幸运的是，超标不算太多，停药后慢慢恢复。

除肾损伤外，药物性肝损伤也很常见。“我们住院的肝损患者中，药物性肝损伤占比30%。”浙大医学院附属邵逸夫医院肝病感染科主任吕芳芳说，除使用抗生素、抗肿瘤治疗药物等引发外，不当服用保健品、营养品、无名草药、植物等，都可能引发肝损伤，比如土三七、首乌、网购的清肠茶、美容减肥产品、膳食补充剂等。

吕芳芳表示，处方药带来的药物性肝损伤相对好监控，最需警惕的还是擅自服用药品、保健品等的情况。“建议这类人群定期进行体检或肝功能检查，及时掌握健康情况。”

（综合央视新闻、新华社、钱江晚报、澎湃新闻等）