N海都记者 刘薇

通讯员 何毓慧

孩子两个月前出现咳嗽，药吃了很久却不见好，这让泉州8岁女孩兰兰（化名）的妈妈非常担心。直到最近，终于查出真正病因——孩子得的不是支气管炎，而是哮喘。

世界卫生组织将每年5月的第一个星期二定为“世界哮喘日”，今年的主题是“强化哮喘教育”。泉州医生提醒，哮喘要得到良好控制并非易事，需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗。

孩童咳嗽两月不好

原来是患上哮喘

最近两三个月，患呼吸道疾病的人逐渐多起来，经常有慢性咳嗽患儿前往泉州市妇幼保健院儿童医院就诊。近日，该院呼吸内科接诊了兰兰。

兰兰妈告诉医生，两个月前，兰兰出现咳嗽、流涕症状，后来在当地医院就诊，诊断为支气管炎、变应性鼻炎。之后，医生给予抗感染、局部鼻喷剂等治疗后，孩子的流涕症状得到缓解，但仍旧反复咳嗽，尤其是每到晚上8点左右就咳个不停，是阵发性咳嗽。

当天，医生为兰兰体检，并进行肺功能、过敏原等检查，结果诊断孩子患上了哮喘。医生为兰兰进行哮喘规范治疗后，孩子的症状渐渐得到控制。

60%~70%为过敏性哮喘

发生和发展有一定规律

据了解，支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。多数患者通过治疗或规避过敏原和触发因素后可缓解。

泉州市妇幼保健院儿童医院呼吸内科林春燕副主任医师指出，哮喘的发生和发展有一定规律，通常在婴幼儿时期表现为湿疹或食物过敏，3岁左右上述症状会自行缓解，但会逐渐出现呼吸道过敏性疾病，表现为鼻炎和哮喘，这个过程称为“过敏性疾病的自然进程”。

据介绍，哮喘是多基因遗传与环境因素相互作用导致的疾病，其中，60%~70%的患者为过敏性哮喘。哮喘多由上呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱发。遇到诱发因素时呈发作性加重，常在夜间及凌晨发作或加重；发作有季节性，常在秋冬季节或换季时发作或加重。此外，哮喘发作有可逆性。使用支气管舒张剂通常能够缓解症状，在哮喘病程中可有明显的缓解期（可以有几个月甚至几年的无症状缓解期），因此，往往有许多家长抱着可能自然治愈的侥幸心理，没有让孩子规范治疗，也不定期到专科医院检查，而不规范治疗常常导致哮喘大发作，甚至有生命危险。

□医生提醒

当心这几个治疗误区

需要注意的是，目前，哮喘治疗存在诊断不足或不准确等问题。

林医生指出，临床上经常碰到一些反复咳嗽、气喘的孩子，到个别医院就诊时，被按支气管炎治疗，虽然每次治疗后可以缓解症状，但症状反复发作，也没有引起家长重视。所以，建议反复咳嗽的患者到呼吸专科就诊。另有一些慢性咳嗽患儿，部分属于不典型哮喘，即咳嗽变异性哮喘。所以，久治不愈的慢性咳嗽患者应到医院检查，以排除哮喘可能。

哮喘治疗中还存在吸入激素使用不足、过度使用和依赖短效支气管舒张剂误区。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，全身副作用轻微。但许多患儿家长对激素怀着恐惧心理，一旦症状缓解，即自行减量或不规律用药，导致气道的慢性炎症，这会逐渐损伤肺功能。另有一些家长拒绝让患儿长期吸入小剂量激素以控制气道炎症，一旦有“气喘”发作，会通过雾化吸入及口服止咳平喘药物后暂时控制气喘，症状缓解后则不再持续正规治疗，导致哮喘症状加重，严重影响患儿的生活质量及生长发育。

“另外，还有很多家长认为，儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈。确实，有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至部分儿童确实可以不治自愈，但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。”林医生强调，如果儿童时期规范治疗，哮喘控制得好，那么成年时的自愈率也越高。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。如果不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，会终身影响其肺功能。“所以，哮喘得到良好控制并非易事，需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗。”