1岁半的贝贝（化名)自打出生起，就比别的孩子瘦弱，大约1岁时还出现腹胀、喜欢曲膝左侧睡的情况。一天父母给他洗澡时，在右侧腹部摸到硬物，到医院检查后才得知，“硬物”竟是肝母细胞瘤，几乎占据三分之二的肝脏。5月21日，贝贝在福州市第一总医院儿童专科院区（福建省福州儿童医院）普外科接受了右半肝切除术，目前康复良好，可以进行后续化疗。

据贝贝的主刀医师黄圣余主任医师介绍，肝母细胞瘤是儿童少见的恶性实体肿瘤，但贝贝这么小年龄就查出如此巨大的肿瘤，在临床上治疗起来很棘手。

N海都记者

林宝珍

病情：身材瘦小腹部却很大

黄圣余主任医师介绍，接诊时，贝贝身材瘦小，腹部却很大。体检发现，贝贝属于中重度营养不良，右侧肝区被一个巨大肿物占据，大小与一个胎头相当，并一直向下延伸到右中下腹部。

黄圣余主任医师说，肿瘤巨大并与肝脏重要血管关系密切，无法通过一期手术切除。团队充分讨论后，决定先行术前新辅助化疗2~4个疗程，等肿瘤缩小后再手术。

经过4个疗程的新辅助化疗，贝贝右肝区的肿瘤缩小了1/3。虽然此时手术风险仍然很大，但如果继续化疗，肿瘤可能耐药，加上化疗药的毒副作用，贝贝甚至可能失去手术切除的机会。治疗团队决定尽快手术治疗。3小时左右的手术后，贝贝生命体征平稳。目前，贝贝康复良好，近1~2天可以按期进行术后的化疗。未来，贝贝有望恢复到正常儿童一般生长。

医生：发病率约0.7~1.0/100万

黄圣余主任介绍，肝母细胞瘤是儿童少见的恶性实体肿瘤，是由肝细胞的前体细胞发展而来，具有高度恶性度及向其他器官转移特性。其发病原因尚不明确，发病率约0.7~1.0/100万。临床表现为食欲不振、腹部膨隆及肿块、进行性消瘦以及腹部疼痛等症状。治疗首选手术切除，并配合化疗等。

同时，黄主任表示，肝母细胞瘤多在孩子5岁以内被发现，早期发现多数可以直接手术治疗。患儿贝贝由于经济原因病情被延误，导致肿瘤巨大，因此，术前需要行新辅助化疗。该病例是他从医30多年来实施的年纪最小的右半肝切除患儿，在临床中也相当少见。

据了解，由于肝脏血流丰富、肝内外胆管及血管纵横交错，而且各种管道变异率高达60%以上，肝静脉与下腔静脉管壁极薄，一旦损伤瞬间出血量极大，而且位置深难以止血，甚至发生空气栓塞而致死。因此，肝脏手术属于普通外科天花板级的手术。小儿肝脏手术风险更大，术中严重的缺血及缺氧纠正不及时，就极其容易发生不可逆的器官衰竭等严重后果。