41岁的陈先生（化名）一个月前打球的时候把牙给磕掉了，恰巧他看到了一则“超低价种牙”的广告，心动不已的他马上前往该口腔诊所接受了种植牙手术。谁知后面竟反反复复咳嗽、咳痰，有时候痰是白色的，有时候又是黄色的，有时候痰里有点血，有时候还有点臭。

当他到医院检查后，吓了一大跳：肺里居然有了一个大洞。赶紧找到呼吸科医生，医生告诉他，这是肺脓肿。确诊病因后，医生给陈先生使用了抗生素。目前，陈先生咳嗽已经有所好转。但是，医生告诉他，肺脓肿的治疗周期至少要6~8周。而且，由于病原体已经对陈先生的肺部造成不可逆的破坏，即使炎症消失，肺功能也并不能完全恢复，最常见的表现是活动耐力下降。

陈先生一直想不明白，自己不就是种植牙而已，怎么就患上了这个烦人的毛病呢？

肺脓肿是肺部化脓了 可有高热、咳嗽等表现

肺脓肿，以前也叫肺脓疡，它实际上就是肺部的一种化脓性炎症，大多数是由于一种或者多种细菌感染引起的肺组织功能受损发生化脓、坏死，继而形成脓肿。

在肺脓肿的急性期，患者往往会出现高热、寒战、咳嗽、咳痰，甚至咳大量的黄痰、脓臭痰，这些表现往往是初始的疾病变化。

如果病情没有得到及时控制，特别严重的患者可以形成脓毒血症，或者形成脓毒败血症休克，比如出现血压下降。如果长期没有得到及时治疗，甚至会导致其他脏器功能的衰竭，比如心功能下降或者肾功能衰竭等等，所以肺脓肿必须做出及时诊断，并且需要及时治疗。

吸入性感染最常见 老年人要特别当心

导致肺脓肿的原因有很多。最多见的是吸入，主要是吸入口腔、鼻腔、咽部的病原菌。比如牙龈感染之后，口腔内的病原菌可能被吸入气道，沿着气管、支气管，到达远端的细小支气管，细小支气管出现化脓破坏局部的支气管组织，形成一个脓腔。还有一部分患者有吞咽紊乱，特别是老年人如果有吞咽障碍可能会出现误吸，引起肺脓肿。这类肺脓肿叫吸入性肺脓肿。

其次是血行感染。当我们身体的其他部位有感染灶，比如泌尿道系统出现肾盂肾炎、膀胱炎，还有胆道的感染，甚至肠道的感染，或者手术后的感染等等，细菌可以通过血液到达肺，从而引起肺脓肿。

原发的肺部病变，比如肺部的肿瘤、支气管扩张，或者肺叶畸形、支气管畸形，导致肺组织阻塞以后继发感染，也可以形成肺脓肿。这类肺脓肿叫继发性肺脓肿。

还有一种现在特别少见的情况，也就是阿米巴原虫的感染，阿米巴病原体进入体内以后到达肺脏也可以导致肺脓肿。

□特别提醒

预防肺脓肿，要做好口腔卫生

进行种植牙等口腔手术，要前往有经验、有资质的医院，别为了一时方便或者贪图便宜而选择不正规的诊所。另外，要重视口腔、上气道慢性感染病灶的治疗，口腔手术前应注意保持口腔清洁。相比普通人群，咽喉部功能欠佳、对气道的保护能力弱的人群更容易受感染，因此，脑卒中康复患者、咽喉部疾病患者发生吸入性肺脓肿的几率会更高。

（作者：福建省级机关医院呼吸内科陈瑀）