N海都记者 梁展豪

见习记者 王灵婧

6月18日，海都报报道了福州正祥物业管理有限公司（以下简称正祥物业）未给员工缴纳医保，员工病逝后家属向公司索赔一事（详见6月18日A03）。福州市医保中心相关工作人员表示，企业不为员工缴纳职工医保是违法行为。7月3日，陆先生的家属反馈称，已和正祥物业完成协商。交“城乡居民医保”与交“职工医保”到底有何差别？海都记者采访了福州市医保中心，进行一番梳理。

正祥物业被要求限期整改

针对员工病逝一事，正祥物业相关工作人员曾向记者解释，陆先生入职时表示自己已参加城乡居民医疗保险，他希望到手工资多一些，故不想参加职工社医保，并向公司提交书面申请，同时保留城乡居民医疗保险不停保。按照规定，职工医保和居民医保不能同时重复缴交，两者只能选其一，因陆先生城乡居民医疗保险未停保，公司无法强制为其增员缴交职工医保。

近日，记者从仓山医保局了解到，事件经海都报报道后，他们便迅速介入调查。经核查发现，正祥物业公司共有390多名员工，其中有多名员工并未参加职工医保。对此，医保局于6月21日向正祥物业发出了限期整改通知书，要求公司必须在规定时间内完成整改，确保所有应参保员工的权益得到保障。如公司拒绝执行整改要求，将依法受到相应的处罚。

截至目前，正祥物业公司完成了对未参保员工办理职工医保登记工作。根据《中华人民共和国社会保险法》有关规定，社会保险费应当由用人单位自行申报、按时足额缴纳。仓山医保局已将该企业的医保参保登记情况抄告同级税务部门，由其按相关规定督促该企业落实医保按时足额缴费义务。未来，仓山医保局将联合同级税务部门继续密切关注辖区企业的投保情况，切实维护劳动者的合法权益。

城乡居民医保与职工医保 怎么转换有何差异？

事件发生后，不少市民想要更加深入地了解参加“城乡居民医保”与参加“职工医保”之间的差异，以及转入接续职工医保的相关事宜。就市民们关心的问题，海都记者也采访了福州市医保中心。

问题1 城乡居民医保、职工医保，应该怎么交？

据介绍，2018年城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保）整合了原有的城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度。所以说，现在没有“新农合”这个叫法，已经统一称呼为“城乡居民医保”。城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合，比如2024年度福州市城乡居民医保个人缴费标准为430元/人，财政补助标准为740元/人。正常缴交期为2023年的9月1日至12月31日。

福州市医保中心工作人员表示，城乡居民医保均由个人申报按年进行缴纳，职工医保则由用人单位申报，按照工资基数的10%来缴纳，其中员工承担2%，单位负担8%。

问题2 中途转成职工医保怎么做，能否退还剩下的费用？

工作人员表示，居民医保与职工医保不能同时缴纳，城乡居民就业后从居民医保转入职工医保，则需先通过闽政通APP、“福建医疗保障”小程序或线下医保经办机构办理暂停居民医保业务，再由用人单位为新入职员工办理职工医保增员业务。生效后，当月即可享受职工医保待遇。居民医保不论几月参保都是按年度缴纳全年的费用，并且中途没有退费。如果在一年内缴纳了居民医保，参加工作需要转入职工医保，但在同年内离职，依然可以继续参加居民医保，不需要再次缴费。

问题3 居民医保与职工医保哪个更“划算”？

工作人员表示，整体来说，职工医保报销的比例更高一些，没有划算与不划算之分，要依法依规参加。如果有参加工作，与用人单位建立了劳动关系，单位有义务给员工缴纳职工医保。一般来说：退休人员职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例。

在法定劳动年龄内，与用人单位建立劳动关系并签订劳动合同的职工，应当参加职工基本医疗保险。用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工办理医保登记。

以上述事件为例，若陆先生参投城镇职工医保，报销比例会高出20%~30%。故而，虽然职工每月要多交一点，但无论从依法依规的角度说，还是从保障切身权益的角度说，还是主动办理职工医保更稳妥一些。