陕西西安的孙先生今年35岁，7月初，他在一短视频平台上团购了一家烤肉店的“甘肃天水麻辣烫”，“当时在刷视频，看到这个团购之后觉得特别划算，九毛九就能吃到天水麻辣烫，很吸引人，就买了。”

7月10日中午，孙先生前往该店用餐。但吃完饭后到了下午2时许，孙先生觉得浑身不舒服，腹部特别难受，怀疑是中午那顿饭有问题。

去医院之后，孙先生进行了血常规检查，医生诊断怀疑是胃肠功能紊乱和肠胃炎，还开了药，共花费了227元，“我到家之后就想看看那个团购有什么售后，就看到有一个商家赠送的保险，是自带的，叫‘安心吃’。”孙先生说，随即，他按照流程上传了自己的病历单，当晚，他收到了“安心吃”赔付的0.99元。

孙先生觉得不合理，“不能看到我消费了0.99元就只赔付0.99元，我要求医药费全额赔付。”11日上午，孙先生联系了保险公司进行投诉，保险公司要求他提供资料再次核实。

记者了解到，该团购在支付页面会自动附送一个名叫“安心吃”的保险，是商家投保的，隶属于众安保险公司，是一家互联网保险公司。

记者尝试着购买这个天水麻辣烫套餐，在支付页面，也提示“商家已为您投安心吃，消费后自动生效”。

记者联系了该保险公司，工作人员说，知道孙先生的事情，但是不知道已经赔了九毛九，调查后会进行回复。但截至发稿时，保险公司还没有给记者回复。

烤肉店负责人说，顾客的腹泻不一定是店里的问题。不过，烤肉店给孙先生支付了全部医疗费。

说法

保险赔付应当基于实际损失

而非简单等同于销售额

北京市盈科（西安）律师事务所高级合伙人金鑫主任说，假设孙先生胃肠功能紊乱与该顿麻辣烫高度相关或常规相关，则要求保险公司全额赔付医药费是合理的，而保险公司仅赔付0.99元的做法不合法。

首先，根据《中华人民共和国保险法（2015修正）》第六十五条规定，责任保险的核心是以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。据此，孙先生在购买“安心吃”保险后，遇到了因食物引起的胃肠功能紊乱和肠胃炎，被保险人（即餐饮店）应当对其进行赔偿，而保险公司作为负责此类赔偿的主体，应依据保险合同承担赔偿责任。

其次，根据保险合同的基本原则，赔付应当基于实际损失，而非投保费用的返还或简单等同于销售额。孙先生因食物问题产生医疗费用227元，保险公司应按实际损失进行赔偿，而非仅返还特价的餐饮费用。

而孙先生提供的保险合同显示：1.医疗赔偿金：最高赔付800元/人，或3000元/单；2.发霉变质：最高赔付300元；3.存在异物：最高赔付300元。

综上，孙先生因食物问题产生了合理的医疗费用，保险公司仅赔付0.99元是不符合合同精神和法律规定的。因此，孙先生要求保险公司全额赔付其医药费是合理且合法的。保险公司应当承担其保险范围内的全部费用，即227元，而不仅仅是返还购买保险的费用0.99元。（华商报）