N海都记者 林涓
记者从福建省医疗保障局获悉,日前,福建省医疗保障局印发《关于规范完善辅助生殖类医疗服务价格项目和医保支付政策的通知》(下称《通知》),自9月1日起,将“取卵术”等治疗性辅助生殖类医疗服务价格项目纳入医保报销。此举进一步优化完善了福建省医保领域积极生育支持措施,切实减轻参保群众医疗费用负担,托举不孕不育家庭的“生育希望”。
8个项目+2类医用耗材,纳入医保支付
根据国家医保局有关立项指南要求,综合考虑医院发展和患者负担,《通知》对福建省现行辅助生殖类医疗服务价格项目进行规范整合,取消“B超下采卵术”等20项医疗服务价格项目,整合设立“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务价格项目并定价,制定的价格为福建省属公立医院项目价格,并要求各地市医保局结合当地实际制定本地区项目价格。
《通知》明确将经卫健部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构提供的“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目和2类可另行收费医用耗材纳入医保支付范围。
目前,我省符合条件的辅助生殖医保定点医疗机构共17家。
考虑到辅助生殖类医疗服务项目在门诊开展即可、无需住院,福建省医保局明确纳入医保支付的辅助生殖类医疗服务项目限门诊支付,其中组织、细胞活检(辅助生殖)医保支付范围限以下两类人群:1.夫妻一方为单基因疾病患者或双方是同一单基因病的携带者,曾孕育或具有生育致畸、致残、致死的单基因病患儿高风险的夫妻;2.夫妻一方或双方携带染色体结构异常,包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或致病性微重复等。
不设起付线,不区分医疗机构等级
据介绍,福建省职工医保、居民医保参保人员在符合条件的辅助生殖医保定点医疗机构发生的辅助生殖费用和可另行收费医用耗材,由医保统筹基金和参保人员共同负担,不设起付线,不区分医疗机构等级,按项目价格先行自付15%后,职工医保报销比例80%、居民医保报销比例60%,支付额度计入当年度基金最高支付限额,共用封顶线。“精子优选处理”“取精术”按男方参加的医保种类享受医保待遇,其余项目按女方参加的医保种类享受医保待遇。
另外,《通知》还明确,医保定点医疗机构开展不孕不育诊疗服务项目属于医保支付范围的,按统筹地区的医保支付政策执行。
福建省医保局相关负责人表示,为推进此项惠民政策落地生效,惠及广大群众,全省各有关医疗机构应在收费场所显著位置做好价格公示,接受社会监督。各级医保部门及时做好信息系统更新维护,确保患者在定点医疗机构的就医费用实行医保联网直接结算,如出现联网结算不成功的情况,参保患者相关医疗费用可向参保地医保经办机构手工报销。
□知多一点
辅助生殖进医保
全国多个省份已实行
N新华
《中国不孕不育现状调研报告》显示,2023年我国不孕不育率约为18.2%。其中,适于使用辅助生殖技术的人群占不孕不育总人群的20%左右(《2018年辅助生殖行业研究报告》),治疗性辅助生殖技术(俗称试管婴儿助孕治疗)为不孕不育家庭带来了希望。
国家卫健委数据显示,近年来,我国辅助生殖技术快速发展,每年各项技术服务总周期数超过100万,出生婴儿数超过30万,为促进家庭幸福和社会和谐作出积极贡献。
自2018年成立以来,国家医保局连续5年动态开展医保药品目录调整,将符合条件的生育支持药物如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围。
2022年7月,国家医保局联合国家卫生健康委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》,从国家层面明确提出“指导地方综合考虑医保(含生育保险)基金可承受能力、相关技术规范性等因素,逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围”。
2023年6月,国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,将各地原本五花八门的辅助生殖类项目分类整合为12项,进一步规范辅助生殖类医疗服务项目价格,为各地制定政策提供依据。
记者通过梳理发现,目前北京、广西、甘肃等11个省份及新疆生产建设兵团陆续开展了辅助生殖进医保,生育支持政策正在提速扩围。