N海都记者 吴臻

咳嗽在很多人看来，就是个小事情，吃点药挺挺就过去了，不会重视起来。因此，福州的杜阿姨怎么也没想到，持续的咳嗽最后竟会查出肺癌和严重心脏瓣膜病。

日前，福建医科大学附属协和医院心外科协同胸外科成功完成了一例极具挑战性的一站式微创手术，采取小切口，一次性解决了心脏瓣膜病和肺部肿瘤两种疾病。该例手术在福建省属首创，目前患者恢复良好。

反复咳嗽一年，竟查出双重重疾

65岁的杜阿姨是一位退休工人，平日里身体状况一直不佳。近一年来，她饱受咳嗽的困扰。起初，她并未放在心上，但到了今年9月，杜阿姨咳嗽加剧，体力也日渐衰退，稍走几步便气喘吁吁。家人见状，急忙带她去医院检查。

“这一查，还真查出了问题。”杜阿姨说，她的右侧肺上叶长了一个瘤子。家人把她送到福医协和胸外科寻求进一步治疗。胸外科徐驰主任结合杜阿姨提供的CT等检查材料，考虑其患上了肺恶性肿瘤，需手术治疗。

但在术前的心超检查时，医生发现杜阿姨还患有严重的心脏病，其二尖瓣关闭不全。“二尖瓣是心脏中控制血流方向的重要阀门之一。”福医协和心外科李虔桢教授告诉记者，如果这个阀门关闭不全，就可能导致血液反流，引起心功能下降，甚至导致心脏衰竭。它也是导致杜阿姨稍动即喘的罪魁祸首。

一台微创手术，解决了两大重疾

面对杜阿姨的复杂病情，常规的心脏瓣膜手术和肺叶切除手术显然不适用。如果进行心脏体外循环手术，术后恢复周期较长，可能会延误肺部肿瘤的治疗时机，反之先行肺部肿瘤手术，则面临围术期麻醉风险大、心功能储备不足等挑战。

针对这一棘手情况，李虔桢教授团队与徐驰主任团队经过深入讨论，决定采用“二合一”微创手术方案：胸腔镜下二尖瓣修复联合肺部肿瘤切除术同步进行。“两种手术同时进行也意味着手术的难度成倍增加。”李虔桢说，但这种方式能够以更小的创伤、更快的恢复速度和更短的治疗周期为患者带来更大的益处。“整个手术只会在患者右侧胸壁留下1个主切口以及1个辅助切口。最长的主切口长度不到4厘米。”

尽管提前对杜阿姨的综合情况做了充分的评估，但由于整台手术都属于较为复杂的大手术，所以在操作的每一个环节，都需要大家谨慎、细致、精准操作。“手术切口的选择尤为关键。”李虔桢说，在充分研究患者肿瘤位置，以及考量患者心脏手术所需要的视野位置后，团队一致决定在患者右侧腋前线稍前方第四肋间设置切口进行手术操作。手术历时5小时，成功为杜阿姨“救心”的同时，切除了肺部恶性肿瘤。这一创新性的手术方案不仅为杜阿姨带来了希望，也为类似复杂病例的治疗提供了新的思路和借鉴。