最近一则“29岁女子吃素半年吃出中重度脂肪肝”的新闻冲上热搜。新闻中，这名29岁的女士在体检时查出了轻度脂肪肝，于是下决心减肥，还戒掉了荤腥、精米和精面，每餐只吃水煮菜和蒸杂粮。半年后，该女士体重减轻了5公斤左右，但是去医院复查却发现脂肪肝不仅没消失，反而变成了中重度。

为什么“吃素”还会导致脂肪肝加重呢？我们一起来聊聊这个话题。

三大营养素，人体缺一不可

人体需要的三大宏量营养素有碳水化合物（糖）、蛋白质和脂肪。碳水化合物（糖）主要来源是每天吃的主食即米饭、粥、面条、馒头、花卷等，蛋白质的主要来源是鱼虾、瘦肉、蛋、奶等食物，脂肪的主要来源是炒菜的油和动物肥肉。

这三大营养素为人体每天活动提供能量，是人体每天新陈代谢所必需的，有相对合适的供能比例。如果三大营养素摄入多了，导致能量过剩，会引起超重、肥胖、脂肪肝等问题，是常见的脂肪肝的原因之一。但是三大营养素缺了任何一种，身体健康也会出现问题。蒸煮粗粮主要含有碳水化合物（糖）和膳食纤维，水煮青菜也主要含有膳食纤维，这两者都不含优质蛋白质。

脂肪转运不出去，长期吃素加重脂肪肝

吃素加重脂肪肝的主要原因，是长期素食导致优质蛋白缺乏而引起营养不足。

肝脏是个加工厂，有分解代谢脂肪的功能，这个过程需要载脂蛋白。通俗地说，载脂蛋白就是肝脏内转运脂肪的车辆，负责把肝脏内的脂肪转运出去。长期吃素，蛋白质摄入不足，载脂蛋白合成减少，肝脏内的脂肪就转运不出去，储积在肝脏，导致脂肪肝加重。同时，蛋白质也是增加四肢肌肉即骨骼肌的重要来源，骨骼肌是对抗胰岛素抵抗缓解脂肪肝的重要组成部分。所以长期缺乏蛋白质的饮食就会导致肌肉减少，又加重了脂肪肝。

另外，长期素食，只吃水煮蔬菜和蒸煮粗粮，身体摄入的能量不足以支撑每日身体消耗的能量，身体中原有的脂肪就会快速分解，产生大量脂肪酸进入肝脏，并在肝脏内长时间停留，又加重了原有的脂肪肝。

所以不合理的膳食结构导致这个29岁的女士在素食半年后脂肪肝反而加重了。长期素食不仅会加重脂肪肝，还会引起贫血、维生素缺乏，素食人群会出现记忆力下降、注意力不集中，皮肤、指甲、头发没有光泽及免疫力下降等问题，有的女性还会出现月经紊乱。

“瘦子脂肪肝”很常见，膳食还是要均衡

在人们的印象中，脂肪肝是胖子的专利。其实在门诊经常看到不胖的人群也有脂肪肝，医学上叫“瘦子脂肪肝”，他们的体重指数BMI，一般都在正常范围之内。其实这种人是假瘦子，虽然体重和体重指数不高，但是腹部堆积了不少的脂肪，腰围大而臀围小，医学上称“向心性肥胖”，也是脂肪肝的好发人群。膳食调查的结果显示，这类人群通常饮食都比较清淡，吃得不多也不油，但是鸡鸭鱼肉吃得也不多，明显的优质蛋白质摄入不足。

因此，脂肪肝的饮食需要的不是单纯的吃素，而是健康的均衡饮食。逆转合并有超重和肥胖者的脂肪肝，饮食需注意：

1.吃饭七八分饱，减少热量摄入；2.增加膳食纤维，大米饭中加点全谷物豆类，多吃绿色蔬菜，增加饱腹感；3.适量吃优质蛋白，适量吃牛奶、鸡蛋、鸡、鸭、鱼、瘦肉，避免蛋白质缺乏；4.少吃油，少喝肉汤、鸡汤、鸭汤、骨头汤，炒菜少放油，不吃油炸食物；5.水果选低糖的；6.烹调方式以蒸、煮、炖为主，勿煎炸；7.多喝水。每天喝水2000到3000ml。不喝含糖饮料。

（本文由福建医科大学孟超肝胆医院代谢性肝病科 孙芳 撰稿）