N海都记者 林宝珍

11年前，广东东莞的林先生（化名）因双侧股骨头坏死，进行了髋关节置换手术。谁知术后他感染了难治性细菌，左髋反复疼痛，经历了多次清创，仍无法控制，苦不堪言。直到前不久，他找到福建医科大学附属第一医院骨科张文明教授团队，最终找到了反复感染的原因，成功控制住感染，并进行了关节修复。

案例：髋关节置换手术后 反复感染苦不堪言

林先生介绍，当初髋关节置换手术后，在医院待了2个多月才“治愈”。令人意想不到的是，4年后，他的左髋又开始疼痛，并出现了流脓等感染表现。随后的7年间，他辗转当地多个医院，一共进行了6次“清创手术”，反反复复的手术令他苦不堪言。

就在林先生一家人陷入绝望之时，当地感染科医生建议他来福建试试。原来，当地医生在一次全国会议上听到了福建医科大学附属第一医院骨科主任张文明教授讲授关于复杂难治性人工关节感染的专题报告，认为张教授的团队或许有办法治好林先生的腿。林先生抱着保肢的希望，驱车10余个小时，来到福医附一医院。

接诊后，张文明教授详细询问病史并对患者进行体格检查。当时，林先生正口服多种抗生素，但是感染并没有被控制住。治疗团队在术前停用抗生素，并为他进行了多次关节穿刺送检，获取病原学证据。

医生：找到反复感染根源 制定详尽治疗方案

病原培养结果显示，林先生感染了绿脓杆菌，这是一种难治性细菌，而且容易耐药。“林先生进行过多次关节手术，关节内环境破坏、滑膜切除、瘢痕增生导致关节对微生物（细菌、病毒等）的清除能力下降，易导致关节内低毒性感染。”张文明教授团队结合林先生感染多次复发难控制的病史，判断林先生很可能是混合感染，且对灭杀绿脓杆菌的药物出现了耐药。

治疗团队术前开展多学科MDT，积极与微生物室以及药学部、营养科等沟通，为林先生制定了详尽的治疗方案。第一期手术取出感染假体以及植入的所有抗生素珠链，置入临时性带抗生素的骨水泥型髋关节假体，进行抗感染治疗，预防肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，术后逐渐恢复行走能力，待完全控制感染后，再进行第二期手术，取出临时假体，再次植入人工髋关节。

日前，张文明教授为林先生进行了彻底的清创，并安装了骨水泥型假体，为二期重建关节功能做准备。“虽然这次清创手术非常大，但术后当天明显感觉和前几次的手术不同，伤口不怎么痛，整个人轻松很多，感觉恢复特别快。”林先生表示。

3个月后，林先生还将接受二期手术治疗。

□小贴士

什么是关节置换术后假体周围感染

张文明教授介绍，人工关节置换术对无菌程度的要求很高。关节置换术后假体周围感染治疗复杂、情况多变，明确感染细菌并使用敏感抗生素是成功的关键，掌握彻底清创技术是成功的保证，严格把握每一种重建技术的手术适应证，与微生物科医生及临床药理学医生紧密沟通，才能更精准地治疗。