N海都记者 胡婷婷

见习记者 蔡怡晴

来自莆田的江大爷（化名）烟龄已30多年，4个月前查出2厘米多大的结节，且怀疑为恶性肿瘤，3月9日一早，他在家人的陪伴下来到福州大学附属省立医院胸部医学中心义诊活动现场，多学科专家为他会诊并给出诊治建议。

医生提醒，吸烟是肺部疾病主要的危险因素，长期吸烟的高危人群要定期筛查，严格戒烟。

案例：老伯烟龄30多年 肺如弹性很差的气球

“他平日走路就会有些气喘，特别是爬楼梯，爬三层楼就会喘得厉害。”义诊现场，江大爷的家人告诉记者，江大爷抽烟已有30多年，且之前因为气胸住过院，尽管家人一直劝诫，但他却没放在心上。直到4个多月前的定期体检，江大爷查出右上肺有2厘米多大的结节，怀疑为恶性肿瘤，且肺气肿、肺大泡十分明显，他才开始满心焦虑，四处求医。

“江大爷的肺犹如一个弹性很差的气球，手术或者活检过程中一旦碰破了肿瘤旁的肺大泡，就容易引起气胸……”胸部医学中心主任谢宝松教授、副主任潘小杰教授，以及呼吸与危重症医学科主任医师林明、肿瘤内科主任医师林贵山组成的多学科专家团队，针对江大爷的病情展开讨论，并为江大爷建议了两种方案。

第一种方案是采取立体定向放疗的方式进行局部治疗，虽然损伤较小，但需要提前对病灶进行活检。活检过程中有可能会碰到肿瘤旁的肺大泡，就容易引起气胸且难以愈合。第二种方案是采取手术，可以将肺大泡、肿瘤和淋巴结节一并摘除后，根据病理分析结果再进行放疗，预期效果比局部治疗更好。但由于江大爷抽烟史长，手术过程中除了易产生气胸，还容易肺部感染。“不管哪一种方案都存在风险，但病人及其家属选定方案后，我们多个学科会一起来为他保驾护航。”谢宝松说。

医生：四类高危人群 每年需定期筛查

“肺癌和慢性阻塞性肺疾病，两者可互为危险因素。”林明介绍，约40%~70%的肺癌患者合并慢阻肺，每年约0.8%~2.7%的慢阻肺患者发生肺癌。有四类人群是肺癌和慢阻肺的高危人群：吸烟者，且两者风险随吸烟量和吸烟年限增加而增加；大气污染：如粒子物(PM)污染、生物燃料烟雾或二手烟暴露以及有害气体污染(例如臭氧)；职业性粉尘接触(如煤矿工人、建筑工人等)；既往肺部疾病史者，如慢性支气管炎、哮喘、结核病等。

林明提醒，长期吸烟的高危人群要严格戒烟，定期筛查，需每年做一次低剂量CT筛查，实现早期诊断。除了要严格戒烟外，还要进行适量的锻炼，如慢跑、骑自行车、打太极拳等，且要避免感冒，尤其是天气变化时要注意保暖，避免受凉。