N海都记者 刘薇 通讯员 何毓慧

谁家孩子10天都解不出一次大便？泉州彬彬（化名）小朋友就遭了这罪。

为给彬彬治疗便秘，两年来，家人带着孩子四处求医，却收效甚微。孩子的肚子始终像块硬石头，3岁孩童的体重也因此停滞在15斤，瘦得肋骨根根分明。

“我家孩子到底是怎么了？”全家人都心疼坏了。好在，泉州一位医生帮助彬彬揪出了“真凶”。

从婴儿时开始便秘 3岁才15斤

“医生，我孙子的便秘终于治好了！”近日，3岁的彬彬又一次被奶奶带到泉州市妇幼保健院·儿童医院儿科门诊随访。

婴儿期时候，彬彬就开始便秘，后来症状愈发严重，从刚开始3~4天解一次大便，到10天都不能解一次！每次，当奶奶将开塞露送入孙子体内时，只能看着孙子憋红的小脸干着急。

两年来，家人带着孩子跑遍了各大医院，孩子接受了一系列检查，排除了先天性巨结肠、结肠冗长症等疾病后，开始口服一些药物。可是，益生菌都换了十几种，推拿、食疗也轮番上阵，彬彬的肚子却始终像块硬石头，体重也停滞在15斤！

直到5个月前，彬彬被带到泉州市妇幼保健院·儿童医院儿科就诊。彬彬妈说，做了多种检查，让多吃蔬菜、水果，多喝水，训练定时解大便，这些他们都试过了，孩子还是严重便秘。

骶尾部“小酒窝” 成“破案”关键

小儿神经外科主治医师刘少锋给彬彬仔细检查体格，一个“异常”引起他的注意——彬彬的骶尾部有一个“小酒窝”。结合病史，刘医生高度怀疑彬彬患有先天性脊髓栓系综合征，为其安排了腰骶椎磁共振检查。而检查结果提示终丝脂肪变性，考虑先天性脊髓栓系综合征。

“脊髓如同人体中枢的‘数据线’，本该在脊椎管内自由漂浮。但这个孩子的脊髓末端被脂肪变性的终丝（类似固定绳）紧紧拴在尾椎，就像被锁链束缚的风筝。这种牵拉会损伤控制肠道、膀胱的神经，导致顽固性便秘、尿床，甚至影响下肢发育。每走一步、每弯一次腰，都在加重神经损伤。”刘医生解释。

很快，刘医生为彬彬安排了手术治疗。在显微镜下，刘医生为彬彬精准分离粘连的神经，切断病变的终丝。术后第二天，奇迹发生了——孩子主动喊出“要便便”，并排出了金黄色的健康粪便。此后，彬彬每天规律排便，食欲大增，术后3个月体重上涨5斤，小脸终于泛起了红润。

为什么凭借彬彬骶尾部的一个“小酒窝”，刘医生就能发现问题？

刘医生介绍，在脊柱的最下方接近臀部的位置是人体的骶尾部，2%~5%的新生儿或婴儿在骶尾部尤其是臀沟上方会出现皮肤小凹陷，医学上称为骶部小凹。大多数骶部小凹会随着宝宝的成长逐渐变得不明显，甚至消失，但少数情况下骶部小凹的背后隐藏着神经管缺陷等疾病，需要到医院进一步检查治疗。

“如果宝宝屁股存在多个小凹，凹洞直径>5毫米，距离肛门的位置>2.5厘米，扒开小凹看不到底部，凹洞有渗液、毛发、血管畸形或肿物等情况，都提示为非典型性小凹，可能存在隐性脊柱裂或脊髓栓系，建议尽早就诊排查。”刘医生提醒。

孕期补充叶酸 预防宝宝神经管缺陷

那么，脊髓栓系又是什么？刘医生进一步解释，脊髓位于脊椎管内，控制着运动、感觉、大小便等诸多功能。正常情况下随着宝宝发育长高，脊柱会迅速生长并且快过脊髓，脊髓末端位置也会相对向上方移动，以保证脊髓的正常结构功能。而脊髓栓系就是脊髓下端拴在了某些结构上（如脊柱发育异常、肿瘤肿物等），随着儿童逐渐长高，脊髓下端无法向上移动而会受到牵拉，引起神经功能异常，甚至过度牵拉最终会导致脊髓缺血坏死。

“因脊髓栓系大多发生于脊髓圆锥，所以，最常见症状是二便功能障碍，包括便秘、遗尿、排便排尿困难、尿频尿急尿不尽等。患者大多表现为排便间隔时间延长，即多天排一次大便。轻症患者早期可只表现为便秘或遗尿，严重者出现肛门松弛、失禁。”刘医生介绍。

刘医生建议，宝妈怀孕前3个月和孕期补充叶酸，是预防宝宝神经管缺陷最有效的方法，推荐剂量为每天400μg。如果父母患过神经管缺陷，或者有胎儿出生缺陷孕育史，那么再次怀孕时应该服用更高剂量的叶酸，具体可咨询产科医生了解最佳的预防剂量。