N海都记者 刘薇

年仅两个月的安溪男婴贝贝（化名）可谓命运多舛，刚出生，就查出先天性食道闭锁；手术成功后，又查出先天性气管软化。打出生，这个小娃娃只能躺在新生儿重症监护病房内，依靠呼吸机呼吸……

幸运的是，3月23日，在接受气道内支架置入术后，贝贝终于撤下呼吸机，可以自主呼吸了！据了解，这也是福建省首例针对儿童的经支气管镜气管内硅酮支架置入术治疗先天性气管软化手术。

一出生就频繁呕吐 男婴确诊食道闭锁

贝贝刚出生，妈妈就发现不对劲——这孩子一直在吐。随后，在当地医院检查，考虑先天性食道闭锁。次日，贝贝就被转运至泉州市妇幼保健院儿童医院，经检查，确诊为先天性食道闭锁。

“外科团队给孩子实施了新生儿食道闭锁术，手术很成功。然而术后发现，孩子的呼吸不太好，出现呼吸困难，怀疑食道闭锁影响到气道发育。我们邀请呼吸科主任会诊，一查果然是，孩子确诊先天性气管软化。”新生儿科吴联强主任医师介绍，食道闭锁是比较复杂的疾病，大约40%患儿可能合并气管问题，比较常见的就是气管软化或气管发育问题。考虑到孩子有个发育过程，他们决定继续给予呼吸治疗并静脉营养，希望孩子能够在发育中恢复过来。然而，病情并没有往好的方向发展，孩子始终呼吸困难，无法脱离呼吸机自主呼吸。不仅如此，孩子还患上了严重肺部炎症。

“食道闭锁继发了重度气管软化，因为气管软化，气道容易塌陷，孩子只能依靠呼吸机将气管撑开，来维持气道通畅，才能呼吸。”呼吸科郑敬阳主任医师告诉海都记者，这个孩子重度气管软化，靠自身发育短期内恢复自主呼吸比较困难。经综合评估，他们决定为孩子置入硅酮支架，帮助孩子实现自主呼吸。

然而，这并非一台简单的手术。“在儿童患者气道内置入硅酮支架难度极大。”吉林大学第一医院小儿呼吸科王丽娜副主任医师分析，一来，这类手术针对成人患者有专用推送器，但儿童气道小，并没有针对儿童患者的专用推送器。二来，患儿仅两个月大，气道直径仅6mm，在如此狭小的空间内释放支架，难度远超成人与大龄儿童。

为确保手术顺利，由泉州市儿童医院引进的吉林大学第一医院儿科孟繁峥团队与儿童医院呼吸科团队充分准备。23日，两个团队联合手术，最终成功将硅酮支架置入贝贝的气道。

“目前，孩子已顺利撤离呼吸机，恢复良好。预计一两周后就能出院了。”郑医生为贝贝感到开心，“这也是福建省首例针对儿童的经支气管镜气管内硅酮支架置入术治疗重度先天性气管软化手术。”

新生儿若频繁口吐白沫

须警惕食道闭锁的可能

“先天性食道闭锁是新生儿消化道的严重发育畸形，会危及生命。”泉州市妇幼保健院儿童医院小儿外科副主任医师位永娟介绍，由于食物不能进入胃，所以这类孩子会因为不能进食，而在3~5天内因营养不良、脱水，或者因为喂奶后不能吞咽而发生呛咳，导致窒息而亡。因为此类患儿唾沫无法吞进肚里，会涌回嘴边，像螃蟹一样吐白沫，又被称为“螃蟹宝宝”。

据介绍，先天性食道闭锁在新生儿中并不罕见。据统计，平均2000~4000个新生儿中就有一个，占小儿消化道畸形的第三位，是新生儿严重的先天性畸形之一。

位永娟医生提醒，新生儿出生后，如果频繁口吐白沫，或是第一次喂奶喂水时，咽下后就开始呕吐，吃奶后呛咳和脸色青紫，要警惕食管闭锁的可能，应立即就医；尤其是早产的未成熟儿，更应关注。食道闭锁的小婴儿容易合并心脏、肾病、消化道、脊柱畸形。手术为唯一治疗方法。

“出生后，根据患儿的临床表现和消化道造影结果，食道闭锁并不难诊断。但是产前明确诊断食管闭锁并不容易，产检对该病的发现率也不是太高。”位永娟医生指出，在母体内，正常的孩子会有吞咽羊水的动作，但有食道闭锁的孩子不能将羊水吞到肚子里，所以怀有这类孩子的母亲体内的羊水会过多。

位永娟医生提醒，孕妈妈要尽可能避免危害因素，包括远离烟雾、乙醇、药物、辐射、农药、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查，以采取切实可行的诊治措施。