N海都记者 林宝珍

双原发恶性肿瘤是癌症治疗中的罕见难题，其诊断复杂、治疗难度高。而来自南平的陈先生（化名），却在5年内先后经历了鼻咽癌和上颌窦癌的双重打击。

专家提醒，鼻咽癌和上颌窦癌均属头颈部癌，其中，福建等南方省份是鼻咽癌的高发区，出现鼻塞、血涕、面部疼痛等症状，应及时就医明确诊断。

鼻咽癌临床治愈，4年后又发现上颌窦癌

2021年10月，57岁的陈先生因回吸性血痰和左耳耳鸣到医院就诊，经活检，确诊为鼻咽癌四期。此时，肿瘤已侵犯颞叶，并有淋巴结多发转移。

面对复杂局面，福建省肿瘤医院放疗科邱素芳教授团队，为陈先生量身定制了调强放疗联合同步化疗方案。随后，通过影像引导，放疗团队精准勾画肿瘤靶区，将高剂量照射精准聚焦病灶，同时保护脑干、脊髓等关键器官。治疗结束后复查显示，肿瘤完全消退，颈部淋巴结转移灶消失，实现临床治愈。

然而2025年2月，陈先生因左面颊部持续性疼痛到医院就诊，经PET-CT检查发现，他的左鼻腔-上颌窦区有巨大占位，并已侵犯眼眶及翼腭窝，最终确诊为上颌窦低分化鳞癌四期。

上颌窦低分化鳞癌具有侵袭性强、压迫症状显著的特点，接诊陈先生后，邱素芳教授团队联合头颈外科、肿瘤内科、影像科启动了MDT紧急会诊。专家团队评估后认为，肿瘤范围广泛且毗邻眼球，直接手术或放疗风险极高。经充分论证，决定采用诱导化疗4~6周期，待肿瘤退缩后，再行根治性放疗或手术。

3周期化疗后，陈先生左面部肿胀明显消退，疼痛基本消失。复查磁共振显示，肿瘤体积缩小超60%，眼眶受压缓解，为后续局部治疗创造了宝贵机会。

提醒 高危人群定期筛查，早筛早诊

针对陈先生在五年内两度抗癌，福建省肿瘤医院放疗科邱素芳教授表示，双原发癌并非绝症！陈先生抗癌成功得益于“量体裁衣”的治疗策略——首次鼻咽癌以根治性放疗为主，第二次上颌窦癌则采用诱导化疗+局部治疗的分步打击。邱素芳主任表示，随着免疫治疗等新疗法的突破，即使是晚期患者，通过系统治疗，也仍有机会获得长期生存。

据介绍，鼻咽癌和上颌窦癌均属头颈部癌，前者与EB病毒、遗传及腌制饮食相关，后者多见于长期鼻窦炎、木工/金属暴露者。高危人群要重视定期筛查，如鼻咽镜、影像学检查等，并戒烟、减少职业暴露。若出现鼻塞、血涕、面部疼痛等症状，应及时就医明确诊断。