N海都记者 林宝珍
双原发恶性肿瘤是癌症治疗中的罕见难题,其诊断复杂、治疗难度高。而来自南平的陈先生(化名),却在5年内先后经历了鼻咽癌和上颌窦癌的双重打击。
专家提醒,鼻咽癌和上颌窦癌均属头颈部癌,其中,福建等南方省份是鼻咽癌的高发区,出现鼻塞、血涕、面部疼痛等症状,应及时就医明确诊断。
鼻咽癌临床治愈,4年后又发现上颌窦癌
2021年10月,57岁的陈先生因回吸性血痰和左耳耳鸣到医院就诊,经活检,确诊为鼻咽癌四期。此时,肿瘤已侵犯颞叶,并有淋巴结多发转移。
面对复杂局面,福建省肿瘤医院放疗科邱素芳教授团队,为陈先生量身定制了调强放疗联合同步化疗方案。随后,通过影像引导,放疗团队精准勾画肿瘤靶区,将高剂量照射精准聚焦病灶,同时保护脑干、脊髓等关键器官。治疗结束后复查显示,肿瘤完全消退,颈部淋巴结转移灶消失,实现临床治愈。
然而2025年2月,陈先生因左面颊部持续性疼痛到医院就诊,经PET-CT检查发现,他的左鼻腔-上颌窦区有巨大占位,并已侵犯眼眶及翼腭窝,最终确诊为上颌窦低分化鳞癌四期。
上颌窦低分化鳞癌具有侵袭性强、压迫症状显著的特点,接诊陈先生后,邱素芳教授团队联合头颈外科、肿瘤内科、影像科启动了MDT紧急会诊。专家团队评估后认为,肿瘤范围广泛且毗邻眼球,直接手术或放疗风险极高。经充分论证,决定采用诱导化疗4~6周期,待肿瘤退缩后,再行根治性放疗或手术。
3周期化疗后,陈先生左面部肿胀明显消退,疼痛基本消失。复查磁共振显示,肿瘤体积缩小超60%,眼眶受压缓解,为后续局部治疗创造了宝贵机会。
提醒 高危人群定期筛查,早筛早诊
针对陈先生在五年内两度抗癌,福建省肿瘤医院放疗科邱素芳教授表示,双原发癌并非绝症!陈先生抗癌成功得益于“量体裁衣”的治疗策略——首次鼻咽癌以根治性放疗为主,第二次上颌窦癌则采用诱导化疗+局部治疗的分步打击。邱素芳主任表示,随着免疫治疗等新疗法的突破,即使是晚期患者,通过系统治疗,也仍有机会获得长期生存。
据介绍,鼻咽癌和上颌窦癌均属头颈部癌,前者与EB病毒、遗传及腌制饮食相关,后者多见于长期鼻窦炎、木工/金属暴露者。高危人群要重视定期筛查,如鼻咽镜、影像学检查等,并戒烟、减少职业暴露。若出现鼻塞、血涕、面部疼痛等症状,应及时就医明确诊断。