N海都记者 林宝珍

实习生 魏璨

临近中考，福州初三学生小林（化名）却被频繁“嘴巴张不开”“张口就弹响”的怪病困扰。到医院检查后才得知，这是“颞下颌关节紊乱综合征”，与考前的紧张焦虑有很大关系。医生用手法为他松解紧绷的咀嚼肌后，症状改善。

嘴巴张不大 少年吃饭都困难

实际上，今年春节后，小林就经常觉得咬肌发紧，张口时还伴随明显弹响声，最近一周连吃饭都成问题，只能小心翼翼地小口慢咽，这才不得不来就诊。

福建中医药大学附属康复医院推拿部谢强文副主任医师检查发现，小林面部明显不对称，“左侧咬肌、颞肌触诊多处压痛点明显，张口度仅1.5指（正常成人约3指），且在张大嘴时耳前区可闻清脆弹响”。通过详细问诊，谢强文了解到，小林近期因备考经常熬夜刷题，精神高度紧张，还习惯单侧托腮做题。影像检查排除结构性病变后，最后诊断为“颞下颌关节紊乱综合征”。

长期焦虑肌肉紧张 手法松解后改善

“这类患者在青少年中越来越常见，尤其是初三、高三考生。”谢强文副主任医师解释说，长期焦虑会导致颞肌、咬肌等咀嚼肌群痉挛，加上伏案学习时头前倾、单侧托腮等不良姿势，易打破面部生物力学平衡，诱发关节弹响、张口受限等症状。

明确原因后，谢强文先用手法放松小林紧张的咀嚼肌，缓解肌肉痉挛，再用手法纠正关节错位，对下颌关节进行对位性训练，改善咬合关系，使肌肉重新建立平衡，并指导小林回家后进行“下颌骨左右侧滑—前后运动—对抗运动”等主动训练。

经过1周（3次治疗）后，小林的张口度恢复至2.5指，弹响减轻，能正常进食。

□提醒

减少单侧咀嚼 多做张口训练

谢强文说，青少年颞下颌关节紊乱若不及时干预，可能影响颌面部发育及心理健康。家长可从以下方面帮助孩子预防：

1.关注心理状态：大考前合理安排学习节奏，通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑，避免长期精神紧绷。

2.纠正不良习惯：减少单侧咀嚼、托腮、咬笔等动作，避免长时间张口（如吹奏乐器后需做面部放松）。

3.加强肌肉力量训练：可以采用三指对抗运动——双侧食指紧贴在双侧髁突（耳朵前的小鼓包），两手拇指顶在下颌骨下方（下巴底下），中指自然弯曲顶在下颌骨前面（下巴下面），摆好姿势后，下巴对抗拇指缓慢张嘴、闭嘴，每组20下，每3组为一次。

“若发现孩子出现张口疼痛、弹响持续超过2周，或面部明显不对称，需及时到康复科或口腔科就诊，避免盲目按摩或注射治疗。”谢强文副主任医师表示，早期通过规范康复治疗，大部分青少年颞下颌关节紊乱可显著改善症状。