海都讯(记者 林宝珍) 57岁的老范(化名)8年前曾因左胸软骨瘤接受手术,没想到,10个月前,他的左侧胸壁又出现一个肿块,肿块紧贴心脏大血管越长越大,直至侵蚀肋骨,犹如一颗不定时炸弹,威胁着生命。
胸部CT显示,老范体内的肿瘤达11厘米,不仅体积巨大,还侵蚀了左侧第2~4肋骨,像馒头一样突出胸壁。更严重的是,肿瘤占据左侧胸腔及纵隔,还与主动脉、肺动脉主干、心包、神经紧密粘连。这种情况手术风险极大,稍有不慎就可能引发致命性大出血。
日前,老范来到福州大学附属省立医院。胸外科潘小杰团队接诊后,启动了院内多学科诊疗(MDT),一起为老范量身定制了手术方案:通过胸部CT三维重建技术,立体还原肿瘤与血管、骨骼的解剖关系,预演手术路径,锁定风险点;心脏大血管团队备好体外循环设备,确保一旦术中大血管受损,可立即接管“生命通道”。
术中,医生们在血管丛林中“抽丝剥茧”,在未启动体外循环的情况下,便成功完整“拆弹”,并保留了解除压迫的血管和神经。手术耗时3.5小时。术后,老范状态良好,第二天便顺利拔除气管插管。目前,老范康复良好。
胸外科张振龙副主任介绍,骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤之一,约占所有良性骨肿瘤的20%~50%,虽为良性,但术后仍需警惕复发风险。数据显示,约5%~10%的患者可能因为各种因素导致肿瘤“卷土重来”,再发时甚至可能发生性质改变;因此,遵医嘱规律复查胸部CT是守护健康的关键防线,切不可因为首次病理是良性肿瘤而掉以轻心。