N海都记者 刘薇

通讯员 郑伊静 陈金珠

“把他救出来后，他一直喊腰痛腿麻，我们也不敢动他，立刻就把他送来了。”近日，在中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院（以下简称“第九一○医院”）急诊医学科抢救室外，泉州李先生的工友说起当时的情形仍心有余悸。

腰部以下被沙石掩埋 出现挤压综合征

事发时，42岁的李先生在工地不慎跌入沙石堆，腰部以下被沙石掩埋。被工友救出后，他随即出现腰部剧烈疼痛、双下肢肿胀麻木的症状，情况紧急，其被迅速送往第九一○医院急诊医学科就诊。接诊医生王钧贤第一时间警觉李先生可能已出现挤压综合征。

经详细检查，李先生受压部位肌肉因缺血缺氧已出现坏死，大量肌红蛋白随之释放进入血液。这些肌红蛋白流经肾脏时，会在酸性尿液中形成管型结晶，直接堵塞肾小管；同时，其分解产生的铁离子等物质还会对肾小管上皮细胞造成毒性损伤。若不及时干预，这一“破坏性洪流”将快速冲击肾脏功能，极易引发急性肾衰竭，严重时甚至会导致多器官衰竭，危及生命。

与肌红蛋白“抢时间”

面对危急情况，急诊医学科立即启动挤压伤应急预案：护士迅速为李先生建立两路静脉通路，通过大量输注生理盐水等晶体液进行静脉液体复苏，以稀释血液中的肌红蛋白并加速其排出；同时精准输注碳酸氢钠碱化尿液，提高尿液pH值，避免肌红蛋白形成管型结晶堵塞肾小管。此外，医护人员持续监测肌酸激酶、肌红蛋白、肌酐等关键指标，严密追踪每小时尿量及尿液颜色，确保肾脏功能始终处于安全状态。

在医护团队科学高效的协同处置下，李先生的尿量很快达到并稳定维持在救治目标值（>200ml/h），尿液颜色也逐渐转清——这意味着肾脏“排泄通道”保持畅通，肌红蛋白对肾脏的破坏性作用被成功遏制在肾损伤发生之前。考虑到病情仍存在潜在风险，经多学科专家紧急会诊评估后，李先生已安全转入重症医学科接受进一步密切监护与治疗，目前病情趋于稳定。

第九一○医院急诊医学科李奕鑫主任特别提醒：若肢体长时间受压（尤其是超过1小时），无论当下有无明显不适，都务必立即就医，并主动向医生明确说明受压情况。送医途中需避免伤肢活动，若确认无骨折，可适当抬高患肢；同时密切观察尿液颜色，一旦出现茶色或酱油色尿，切不可轻视——这很可能是肾功能受损的危险信号，只有做到早期预警、快速就医，才能最大程度保障生命安全。