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“驾照式”记分规范诊疗行为

冒用离职医师账号违规结算,福州一家医院一助理医师被记7分

海都讯(记者 李嘉琪)近日,福州市仓山区医保局通报曝光一起医师离职后仍有医保结算数据的违规案件。据悉,这是《福建省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》施行以来,福州市通过监督检查发现并予以记分处置的第一个案件,旨在通过“驾照式”记分规范诊疗行为。

根据群众举报线索核查,福州市仓山区医保局于5月现场检查发现:该院精神科医师苏某3月离职后,仍有其医保结算数据上传,涉及1260人次,金额14980.4元。经核实,系医院精神科未及时停止苏某医师长期医嘱,助理医师谭某贵冒用其账号进行收费。依据有关规定,对负有一般责任的助理医师谭某贵作出记7分处理,由福州市医疗保障服务行为监测中心仓山分中心对其进行提醒谈话。

记者了解到,3月1日起,《福建省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》施行,福建省医保基金监管触角从定点医药机构延伸至具体人员,对其实行医保支付资格“驾照式记分”管理。根据“驾照式记分”管理规则,记分周期为一个自然年度,满分为12分,记分累积计算并于次年自动清零。根据责任人员违规行为的严重程度,记分分为四档,其中记分达到6分的,由医保经办机构进行谈话提醒,组织参加医保政策学习;累积达到12分的,终止1年医保支付资格;一次性达到12分的,终止3年医保支付资格。

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