N北京日报

中国疾病预防控制中心11月27日发布的最新监测数据显示，在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。目前，一些地方甲型H3N2流感病毒是绝对的流行主力。

其实，甲型H3N2流感病毒是伴随人类半个多世纪的“老熟人”，并不是新型致命病毒，大家无需恐慌。结合国家卫健委、疾控中心最新发布的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，北京大学人民医院感染科主任、主任医师高燕和主治医师王越梳理出一份实用指南，帮助大家平稳度过流感季。

典型症状

高烧、浑身疼是核心特征

甲型H3N2流感的症状与其他流感亚型相似，但全身症状更为突出。专家结合临床经验，总结出易于识别的“典型三联征”。

1.突然高烧 几小时内体温飙至39℃至40℃，还怕冷、打哆嗦，即便服用退烧药也容易反复，可能持续烧3天至5天。

2.浑身酸痛 出现头疼、肌肉疼、关节疼，尤其是腰和腿，严重时连走路、睡觉都受影响。

3.呼吸道症状 一开始干咳、嗓子疼，后来可能咳痰、鼻塞、流鼻涕，还总觉得没力气、不想吃饭。

家人需特别留意特殊人群的“非典型症状”，如儿童感染后易伴随呕吐、腹泻等消化道症状；老年人可能仅表现为精神萎靡、意识模糊，而没有明显高热。

甲型H3N2流感的传播途径与其他呼吸道传染病类似，主要通过飞沫、接触、气溶胶3种方式传播。

专家提醒，地铁、学校、办公室等人员密集场所是飞沫传播和接触传播的高风险场景，应规范佩戴口罩、做好手卫生，可阻断80%以上的病毒传播。

疾病区分

流感、普通感冒、新冠别混淆

秋冬季节呼吸道疾病高发，流感、普通感冒与新冠病毒感染常因症状重叠令人分辨不清，从而导致过度就医或延误治疗，其实三者在病原、症状、病程上的区别很明显。

总的来看，若体温≥38.5℃、伴明显肌肉酸痛且起病突然，流感可能性很高；若以鼻塞、流涕为主要症状，发热不明显，多为普通感冒；若出现嗅觉、味觉减退或呼吸困难，需及时进行新冠病毒检测。用一个口诀更方便记忆：“高烧身痛起得急，流感大概率；低热鼻塞流鼻涕，普通感冒歇一歇；嗅味减退要警惕，新冠排查别迟疑。”

靠症状能初步判断是否感染流感，确诊还得靠专业检测。专家提醒，出现这几种情况别在家扛着，尽快去医院做流感核酸或抗原检测。一是高热持续，且服用退烧药后效果不佳；二是属于流感高危人群（如60岁以上老年人、6个月至5岁儿童、慢性病患者、孕妇及产后女性、医务人员等）出现发热症状；三是症状持续加重，出现呼吸困难、胸痛、意识模糊等；四是所在学校、单位出现聚集性发热病例。

需要注意的是，流感抗原检测并不是100%准确，可能出现“假阴性”或“假阳性”。假阴性多在感染早期出现，由于抗原检测敏感性比核酸低，而此时病毒量还没达到检测阈值，容易漏检。

不管抗原结果如何，只要有典型流感症状，都得结合医生判断（如接触史、症状表现）来确诊，别单靠一张检测纸下结论。

应对重症

重症流感进展快 立即就医勿拖延

抗病毒药物是治疗流感的关键，属于处方药，需在医生指导下使用，不可自行购买。

临床上常用药物主要有两类：神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦，儿童可选颗粒剂）、帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂（如巴洛沙韦）。其中，奥司他韦最常用。服药的黄金时机是症状出现48小时内，36小时内效果最好，同时要规范疗程，如奥司他韦需每日2次、连服5天，哪怕症状好转也要保证疗程，以防病毒出现耐药性。

专家提示：与流感患者密切接触后48小时内服用抗病毒药，可显著降低感染风险；食物不影响奥司他韦吸收，饭后服用可减轻胃肠道刺激；巴洛沙韦单次口服即可，但孕妇禁用；流感是病毒感染，抗生素无效，切勿滥用，如有并发细菌性肺炎等情况，需遵医嘱使用。

鉴于重症流感进展快、风险高，应对它的核心原则是“立即就医，规范救治”。

防控要点

筑牢“疫苗+防护+消毒”三道防线

预防是应对流感最经济有效的手段，关键是要筑牢“疫苗接种、日常防护、环境消毒”三道防线。

接种流感疫苗是降低重症风险的核心手段。国家疾控中心近期发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》明确，本年度流感疫苗配方已针对当前流行的甲型H3N2优化更新，保护精准度更高。

流感疫苗每年都要打（因为毒株会更新），黄金接种窗口是每年9月至11月，如果错过窗口期，当前补种依旧有效。

除了接种疫苗，还需做好日常防护。记住“勤洗手、戴口罩、常通风、少聚集、强体质”十五字口诀，实用有效。

当家中或办公场所出现流感患者时，需及时规范消毒，阻断病毒扩散。

□提醒

这些流感“常识”纯属误解

“流感能扛过去不用治”

虽然健康成年人感染流感后多数可自愈，但高危人群硬扛可能致命。老年人、儿童等群体感染后，易并发肺炎、心肌炎、脓毒性休克等重症，因此，及时对症治疗有助于减轻症状、缩短病程。

“打了疫苗就不会感冒”

流感疫苗仅针对流感病毒，对鼻病毒等普通感冒病毒无效，因此接种后仍可能患上普通感冒。此外，由于流感疫苗的保护率并不是100%（通常60%至80%），接种后也可能感染流感，但症状通常更轻、病程更短、重症风险更低。

“激素退热效果好”

激素退热是危险行为。激素虽能快速降温，但会抑制免疫功能，导致病毒在体内大量复制，延长病程并增加并发症风险。仅当患者出现严重炎症反应综合征等特殊情况时，医生才会根据个体情况给予激素治疗。

□链接

奥司他韦已出现耐药情况？

12月3日，“奥司他韦已出现耐药情况”冲上微博热搜。

12月2日，深圳市第三人民医院院长卢洪洲接受记者采访时表示：“一旦确诊流感病毒感染，第一时间抗流感病毒治疗，特效药物治疗可以消除病毒，预防重症，也可避免传染他人。”卢洪洲说，目前医院常用的奥司他韦、玛巴洛沙韦已出现耐药情况，这种情况下昂拉地韦片依然是强有效。

需要注意的是，流感药物并非人人适用。

玛巴洛沙韦目前只批准了用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人，2023年上市的玛巴洛沙韦的干混悬剂虽然确保对幼儿给药剂量的精准，但仍未放开对5岁以下幼儿的用药限制。

针对部分家长自行购药、给药的想法，北京大学人民医院药学部药师孙博洋提醒，婴幼儿感染后应优先考虑及时就医，在医生指导下用药，包括妊娠期、哺乳期患者都应优先考虑用药安全问题。同时，抗病毒药物并不能缓解已有的发烧、头疼等流感症状，在服药后仍需考虑开展对症治疗的手段。（羊城晚报）